闭眼站立不能

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小脑吲部肿瘤病人常有眩晕站立不稳向后或向前跌倒的倾向,尤其闭眼时更为明显,闭眼站立不能

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闭眼站立不能的原因

副肿瘤性变性弥漫性的影响小脑的蚓部和半球。其发病机制为患者体内出现对其肿瘤细胞和小脑浦肯野细胞交叉反应抗体。抗-Yo抗体常见于PCD患者合并乳腺癌卵巢癌子宫癌。抗-Yo抗体为多克隆IgG抗体,在补体的参与下特异性的与小脑皮质中浦肯野细胞浆内的小脑变性相关抗原(CDR)发生免疫反应,同时也和肿瘤细胞内的相关抗原(CDR)起反应。免疫组化显示Purkinje细胞有一种内质网颗粒性细胞质标记物,用Westernblot法研究Purkinje细胞蛋白提取物发现,两种抗原的分子量分别为34kDa和62kDa。其他肿瘤合并小脑变性的患者体内一般无抗-Yo抗体存在,但曾有1例报告在非霍奇金淋巴瘤合并小脑变性时出现抗-Yo抗体阳性。在乳腺癌、卵巢癌等无小脑变性存在时,不出现这种抗体。无肿瘤存在的小脑变性也不存在这种抗体。

闭眼站立不能的诊断

小脑半求的肿瘤主要表现为同侧的肢体运动的共计失调同侧的动作笨拙.步态蹒跚,向损害侧跌倒的倾向.构音也有影响,有眼球震颤,尤其在向患侧凝视时明显.患者头部长处于异常状态,头向后仰或向侧 转.小脑吲部肿瘤病人常有眩晕站立不稳向后或向前跌倒的倾向,尤其闭眼时更为明显,中脑被压迫,可产生强直性发作,其特征是四肢强直与角弓反张同时有意识丧失瞳孔散大反应迟钝.

闭眼站立不能的鉴别诊断

1.额叶肿瘤

主要表现为精神症状.淡漠对周围的环境漠不关心,无主动性,记忆力.注意力理解力和判断力均减退.思维与综合能力失调不注意整洁大小便不自知等 病变如在主侧可有主动性失语急失写;额叶内侧面的肿瘤可有强握发射和摸索动作;额叶肿瘤可出现嗅觉丧失,并有视力减退.大约有半数堵塞患者有全身性的抽搐,当肿瘤位于额叶的上方时在踌躇时头与两眼转向病灶的对侧,并有对侧肢体的阵挛性与强直性运动。

2.顶叶肿瘤

感觉障碍为主,不能辨别物体的形状重量大小质地等有感觉性共齐失调肌张力减退肌肉萎缩触觉不注意症主侧顶叶受累可有自体失认症及对方向位置的辨别能力消失,计算不能有失语失写。

3.颞叶肿瘤

常有癫痫发作,主侧颞叶受损可引起感觉性失语.可有情绪行为睡眠改变及幻觉.可产生对侧同向1/4视觉消失。

4.枕叶肿瘤

主要的局部症状为对侧的同向性偏盲,也可产生幻觉.主侧枕叶 前部受损可引起视觉失认症既病人可看到物体的颜色及形状而不能认识他。

5.中央区肿瘤

常引起癫痫发作和运动障碍表现为一侧口角.手指足趾的局限性单纯性感性或单纯运动性发作.局限性发作可近而扩展为继发性全身性发作,病人意识丧失全身意识丧失,全身抽搐.局限性运动性发作终止后,抽搐肢体可有短在的发作后瘫痪,运动障碍表现为肿瘤对侧的中枢性面瘫,不完全性单肢瘫或偏瘫 .相应的肢体肌张力增高,腱反射亢进,锥体征阳性。

6.中脑肿瘤

由于阻塞中脑的导水管.在再器即可引起脑积水而出现颅内压增高依次头疼呕吐视神经乳头水肿都表现很突出,可表现为病侧的眼球活动的麻痹及对侧肢体的瘫痪。

小脑半求的肿瘤主要表现为同侧的肢体运动的共计失调同侧的动作笨拙.步态蹒跚,向损害侧跌倒的倾向.构音也有影响,有眼球震颤,尤其在向患侧凝视时明显.患者头部长处于异常状态,头向后仰或向侧 转.小脑吲部肿瘤病人常有眩晕站立不稳向后或向前跌倒的倾向,尤其闭眼时更为明显,中脑被压迫,可产生强直性发作,其特征是四肢强直与角弓反张同时有意识丧失瞳孔散大反应迟钝.

闭眼站立不能的治疗和预防方法

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