胆囊收缩功能不良

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胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。

目录

胆囊收缩功能不良的原因

病理上有胆囊扩张和胆囊颈消失,这主要是由于植物神经功能紊乱迷走神经功能减退、胆囊收缩素分泌减少所致。

胆囊收缩功能不良的诊断

口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。

胆囊收缩功能不良的鉴别诊断

胆囊壁纤维化:当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非结石性胆囊炎。1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛肌紧张急性腹膜炎体征。部分病人可出现黄疸

懒胆囊:无动性胆囊,胆道运动功障碍的主要类型之一,约占8%。此型特点为空腹状态下胆囊体积增大,外型似“U”形,脂肪餐后胆囊收缩和排空减慢。然而,慢性非结石性胆囊炎者若同时存在胆囊壁变薄黏膜严重受损时,甚至根本看不到胆囊。

胆道运动功能障碍:包括胆道运动功能失调(dyskinesis,即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia,即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic,即胆道各部分间协调障碍)。本病多见于女性,其临床表现胆囊结石非常相似,主要表现为腹痛,为上腹部或右上腹阵发性绞痛,部分患者可伴恶心呕吐,可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用解痉药后症状缓解。

胆汁淤滞:是影像学诊断,大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。

口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。

胆囊收缩功能不良的治疗和预防方法

治疗方法以促进胆囊收缩而加速其排空的药物为主,如中药柴胡郁金黄芩枳壳消炎利胆药物,并应调节植物神经功能。

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