胆汁淤滞

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胆汁淤滞影像学诊断,大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石

目录

胆汁淤滞的原因

胆固醇结石形成的基础为胆汁胆固醇胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成。

胆汁淤滞的诊断

白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。

胆汁淤滞的鉴别诊断

(1)胆固醇结石结石的主要成分为胆固醇,多呈椭圆形(单发者)或多面形(多发者),表面平滑或稍呈结节状,黄色或黄白色,质轻软,剖面呈放射状线纹,X线平片上不显影。此种结石多在胆囊内,常为单个,体积较大,直径可达数厘米。此类结石在我国较欧美为少,其发生率大约不超过胆石症的20%。

(2)胆色素性结石:结石成分以胆红素钙为主,可含少量胆固醇。多为泥沙样,质软而脆,有的如泥团状,有的如沙粒,为棕黑或棕红色,大小不等。因含钙少,X线平片上多不显影。砂粒状者大小为1~10mm,常为多个,多在肝内、外胆管中。

(3)混合性结石:由胆固醇、胆色素和钙盐等2种以上主要成分间隔而成。外形不一,为多面形颗粒,表面光滑,边缘钝圆,呈深绿或棕色,切面呈环层状或像树干年轮或呈放射状。因含钙质较多,在X线平片上有时显影(即称阳性结石)。多在胆囊内,亦可见于较大胆管中,大小、数目不等,常为多个,一般20~30个。以胆红素为主的混合性胆石在我国最多见,约占全部胆石症病例的90%以上。

白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALTAST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。

胆汁淤滞的治疗和预防方法

第一:心情舒畅对胆好。肝气条达,胆汁输送才能通畅,所以心情一定要愉快,如果肝气郁结,胆汁输送就会受阻,胆汁输送过少,消化就会受影响,特点是大便灰黄。因为缺少胆汁,就易出现腹胀,因胆汁郁积而出现胁下胀。

第二:健身拍胆功。早、晚健身时,以双手拍打肝胆部位(右胁)30次,可促进肝胆气血通利。

第三:蒿子秆对肝胆是个宝。如只感右胁闷而不痛的,可服加味逍遥丸。如有疼痛,需要做 B超,有结石的应就医,有炎症的可吃些蒿子秆,可疏肝利胆、消炎止痛。

有些人老是犹豫不决,这是肝胆之病。因为肝主谋虑胆主决断。酸入肝,因此酸枣是补肝胆最好的食品。

大便绿是“ 胆倒 ”(胆汁疏泄过度)的表现,应及时就医。

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