胆囊壁纤维化

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胆囊壁发生炎症并出现纤维化时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非结石性胆囊炎

目录

胆囊壁纤维化的原因

由于胆囊内或胆囊颈部有结石引起感染、梗阻。

胆囊壁纤维化的诊断

一、病史提问

1、胆囊结石一般不产生胆绞痛症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛反酸嗳气腹胀消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎

二、体检发现

1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛肌紧张急性腹膜炎体征。部分病人可出现黄疸

三、实验室检查

如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。

胆囊壁纤维化的鉴别诊断

胆囊运动障碍:常见于胆囊管综合征,系指胆囊管的不完全性、非结石性、机械性梗阻,引起胆汁排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。根据典型疼痛胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者,应怀疑胆囊管综合征,但确诊则需要进行上述其他辅助检查。

胆囊壁变薄乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿积液

胆囊增大:患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎,是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。

胆囊收缩功能不良胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。

一、病史提问

1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛反酸嗳气腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。

二、体检发现

1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛肌紧张急性腹膜炎体征。部分病人可出现黄疸

三、实验室检查

如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。

胆囊壁纤维化的治疗和预防方法

疗效评价

1.治愈:经药物或于手术治疗后症状体征消失,切口愈合,无并发症

2.好转:经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。

3.未愈:治疗后症状体征未改善。

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