胃肠道癌转移卵巢

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卵巢转移性肿瘤胃癌转移至卵巢最多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。

目录

胃肠道癌转移卵巢的病因

多数库肯勃瘤来源于胃。

功能旺盛、血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。

胃肠道癌转移卵巢的症状

一、流行病学

发病年龄多数为30~50岁,一般比原发卵巢癌为轻。

二、症状

1、生育情况良好

2、早期无症状,常伴有一些原发病灶的症状。

原发于胃肠道腹痛腹胀肠道症状或体重下降等。

原发于子宫内膜癌:有不规则阴道出血白带增多史。

3、盆腔肿块

大部分可触及腹块。

以双侧性多见,活动度尚好。

4、腹水

腹水以黄色和血性者为多,细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹水染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。

常可见间质水肿淋巴管内瘤栓。

可能原因:

(1)淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液

(2)大网膜腹膜种植转移的瘤组织产生

(3)低蛋白血症

5、原发肿瘤

少数病人出现卵巢转移瘤的症状。

三、诊断

1、诊断率低的原因:

①对此肿瘤的临床特点不熟悉。

②认为此类肿瘤罕见,在诊断前较少考虑。

③病人忽略原发癌的有关症状和诉述。

④医务人员重视和考虑本科疾患为主。

2、诊断要点

1、凡查到双侧、实性活动的附件肿块应考虑到卵巢转移性瘤的可能性,常规探查胃肠。

伴有胃肠道症状者进一步作钡餐胃肠造影、胃镜结肠镜检查,以及早发现原发病灶。

2、了解过去有关消化道乳腺等部位的恶性肿瘤病史。

3、.女性消化道疾患,特别考虑为肿瘤者,宜到妇科会诊或常规做盆腔检查

4、女性胃切除手术时宜常规探查盆腔,用手触摸盆腔组织或用无齿卵圆锥钳夹子宫角部以窥视盆腔及卵巢。

5、有胃肠道肿瘤手术史的女性,应定期作妇科随访。

胃肠道癌转移卵巢的诊断

胃肠道癌转移卵巢的检查化验

1、腹水检查

常可找到印戒细胞

可发现染色体数目和结构异常。

2、组织学病例检查

(1)大体形态

卵巢保持原形,呈肾形或卵圆形,表面光滑,无粘连。

常见结节状隆起,包膜完整但较薄,常为灰黄色或淡棕色,有光泽。

肿瘤多数为双侧性。

切面呈发白色,肿瘤基本为实质性,中等硬度,呈半透明胶样。

瘤内有坏死出血和囊性变,形成大小不等似海绵状的小囊腔,囊腔内含有黏液或血性液。

(2)镜下

①瘤细胞

为黏液细胞,含有黏液,用PAS和黏液卡红染色均呈阳性。

A.索条状结构:

黏液细胞呈单个散在于间质中,聚集成堆,排列成索状。

B.黏液腺癌

黏液细胞胞质丰富,伊红染色,核染色质浓染,在间质中呈腺泡状。

C.印戒细胞结构:

细胞内产生大量黏液,细胞核被挤向细胞边缘,核变得细长,贴近胞膜呈半月状。

间质细胞

呈集合状或交叉状,围绕着肿瘤细胞群,可呈片状增生

3、肿瘤标志物检查

癌胚抗原(CEA)增高。

4、其他

血沉阴道B超检查、CT检查。

胃肠道癌转移卵巢的鉴别诊断

肉瘤相鉴别:

大多数患者是绝经后的妇女,平均发病年龄为59 岁。

胃肠道癌转移卵巢的并发症

可出现浸润、粘连。

胃肠道癌转移卵巢的预防和治疗方法

预防:

对患胃肠道肿瘤的女性患者,定期做妇科随访工作。

胃肠道癌转移卵巢的西医治疗

一、手术治疗:

适用于全身情况尚可,能耐受手术者。

1、特点:

①手术后可明确诊断,同时避免原发性患者失去治疗机会。

②可减少压迫、抑制腹水产生、减轻症状等。

③可明确原发瘤的部位、性质、估计能否切除。

④可同时切除原发灶,较少复发。

2、范围

一般:作全子宫及双附件切除,大网膜可作部分或横结肠以下切除。

身体情况差或术中发现腹部已广泛转移:行双侧附件切除术

原发灶可切除或已切除但具有盆腔局限转移者:作全子宫加双附件切除,尽可能切除盆腔转移瘤

二、化疗

适用于妇科手术后。

常用药物:氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC) 顺铂(DDP)等。

胃肠道癌转移卵巢吃什么好?

一、食疗

1、陈皮红枣饮:

桔子皮1块,红枣3枚。

制法用法:红枣去核与桔子皮共煎水即成,每日1次。

功效:行气健脾降逆止呕

适用于虚寒呕吐

2、麻仁粥:

芝麻桃仁各20克,粳米80克。

制法用法:芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。

功效:润肠通便

大便干燥秘结者可用此粥。

3、芝麻粥

芝麻6克,粳米30克,蜂蜜适量。

制法用法:将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次。

功效:补血润肠

4、莱菔粥

莱菔子30克,粳米适量。

制法用法:先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食。

功效:消积除胀。

腹胀明显者可选用。

5、蔗姜饮:

甘蔗生姜各适量。

制法用法:取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用。

功效:和中健胃。

适宜胃癌初期用。

6、桂圆花生汤:

花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。

制法用法:大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可,每日1次。

功效:养血补脾。

贫血明显者可用此方。

7、健胃防癌茶:

向日葵杆蕊或向日葵盘30克。

制法用法:煎汤即成,煎汤代茶,长期饮用,

功效:防癌,抗癌消炎

胃癌术后吻合口炎症者可选此膳。

8、红糖豆腐

豆腐100克,红糖60克,清水1碗。

制法用法:红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。

功效:和胃止血

吐血明显者可选用此食疗方治疗。

9、莴苣

莴苣250克,大枣250克,面粉500克。

制法用法:将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成,当点心服用。

功效:健脾益胃燥湿利水

大便稀薄或腹泻可选用。

10、乌梅粥

乌梅20克,粳米100克,冰糖适量。

制法用法:先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可,每日1次。

功效:收涩止血。

11、鱼肚酥:

鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的),芝麻油

制法用法:鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成,每日3次,每次10克,用温开水送服。

补肾益精,滋养筋脉,止血、散淤、消肿

12、芡实六珍糕:

芡实、山药、茯苓莲肉薏米仁扁豆各30克,米粉500克。

制法用法:将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成,每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水冲服,也可做糕点食用。

功效:健脾,止泻

13、陈皮瘦肉粥:

陈皮9克,乌贼鱼骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。

制法用法:用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和乌贼骨,加入瘦肉片再煮,食盐少许调味食用,每日2次,早、晚餐服用。

功效:降逆止呕,健脾顺气。

腹胀者可首选此膳。

二、饮食禁忌

1、多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜

2、增强体质,预防转移。

多吃银耳、黑木耳、香菇猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物。

芝麻、杏仁小麦土瓜大麦乌骨鸡乌贼猪胰乌梢蛇菊花、乌梅、荔枝桃子马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼文蛤玳瑁

4、疼痛:吃鲎、赤、海参、龙虾淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆萝卜、鸡血。

5、)瘙痒:吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉穿山甲

6、忌食发物

鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

7、忌酸涩收敛的食品,防止瘀气滞血。

8、辛温发散之物可食,但不宜过多。

9、忌烟酒。

10、忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。

11、避免吃油炸、油腻的食物。

油条、奶油、黄油、巧克力等。

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