肺转移性肿瘤

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原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺的相当多见,大多为血行转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道泌尿生殖系统及肝、甲状腺乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。

目录

肺转移性肿瘤的病因

(一)发病原因

(二)发病机制

肺转移性肿瘤的症状

大多数无明显的表现,少数病例可以有咳嗽、血痰、发热呼吸困难症状。一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时,进行胸部X线检查才被发现。

根据肺部X线表现,结合原发癌症的诊断或病史,一般可诊断肺转移性肿瘤

肺转移性肿瘤的诊断

肺转移性肿瘤的检查化验

细胞学检查,阳性率很低。

1.X线CT检查 为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶。

2.支气管镜检查 无特征性表现,对诊断没有帮助。

肺转移性肿瘤的鉴别诊断

单个肺转移性肿瘤,很难与原发性周围型肺癌相区别,如了解原发灶,结合CT引导下活检可明确。

肺转移性肿瘤的西医治疗

(一)治疗

肺部转移肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。③病人的全身情况、心肺功能良好。

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术肺段切除术肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。

(二)预后

据统计,肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低,发生肺转移较晚的病人,手术治疗效果较好。

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