肺段切除术

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肺段切除术

Segmental Resection of Lung  

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适应症

肺部病变局限于某肺段内。临床上最常用的是左肺上叶舌段、左肺下叶背段或右肺下叶背段切除术。  

术前准备

1.通过X线检查,确定病变部位,了解健肺情况。

2.合并感染、分泌物较多者,给予抗感染治疗及控制痰量。

3.吸烟者应忌烟2周以上。

4.行肺功能检查血气分析测定。

5.纠正心脏功能,改善全身营养等。  

体位

侧卧位。  

麻醉

气管内插管全麻。  

手术步骤

右肺下叶上(背)段切除为例。

1.打开斜裂,下叶向后牵开,中上叶向前牵开,显露右肺下叶动脉。解剖出上(背) 段动脉后结扎、切断。

2.将下叶向前牵开,剪开肺根胸膜,游离出肺下静脉,其最高一支为上段静脉,予以结扎后切断。

3.分离出上段支气管,结扎或缝扎后切断。张肺观察,上段与基底段肺之间有明显的界限。循此界限先将脏层胸膜剪开,用手指将肺组织钝性分离。穿行于肺段间的小血管应钳 夹切断后用细丝线结扎。肺创面如有明显漏气时,可用细线缝扎。  

术后处理

1.充分供氧。

2.保持呼吸道通畅。

3.控制静脉输液速度。

4.观察心脏体征,防治心律失常

5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊呼吸音

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