肺地丝菌病

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肺地丝菌病系由念珠地丝菌(geotrichum candidum)引起的支气管肺部病变。

目录

肺地丝菌病的病因

(一)发病原因

念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。

(二)发病机制

白地霉是一偶见的条件致病菌,可为人体某些器官的正常菌群。本菌可经呼吸道口腔皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜内脏,最常累及肺和肠道。病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。

肺地丝菌病的症状

呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型:支气管地丝菌病,肺地丝菌病和地霉败血症临床表现类似支气管炎肺结核,表现为咳嗽咳痰、痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热乏力胸闷呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤口腔黏膜肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑瘙痒皮下脓肿口腔黏膜白斑,以及腹痛腹泻、黏液脓性血便等。

本病的临床症状体征无特异性,且正常人的口腔和肠道中,可检出念珠地丝菌。因此,诊断本病除多次查获菌体或孢子外,尚须结合其他临床资料,包括基础疾病,免疫机制状况等,并除外肺结核,细菌性、病毒性支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。

肺地丝菌病的诊断

肺地丝菌病的检查化验

1.病原学检查

(1)直接镜检:痰液、黏膜白斑片,活检组织,以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检,可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4~8μm),革兰染色阳性,两个关节孢子之间无间隙。

(2)细菌培养葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温生长快,菌落为膜状,湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同,有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

(3)动物接种:无致病性

2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

地霉病胸部X线征象主要有:肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影,部分可见薄壁空洞形成

肺地丝菌病的鉴别诊断

肺结核细菌性、病毒性支原体支气管炎肺炎,以及其他真菌疾病相鉴别。

肺地丝菌病的并发症

体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤口腔黏膜肠道等多处感染

肺地丝菌病的预防和治疗方法

本病预后一般良好,免疫功能低下是预后差。

存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件。因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。

肺地丝菌病的中医治疗

药方:黄柏黄芩紫荆皮花椒石榴皮苦参白鲜皮各30克,地肤子藿香蛇床子羌活各10克,千里光15克,小儿用量酌减。每天1剂,加水1500毫升—2500毫升,沸后煎煮15-20分钟。

用法:取药液,待水温降至15℃-20℃时浸洗患处,药渣复煎,1天2次,每次-30分钟,浸洗擦干后局部扑粉。随证加减:热盛者加地榆紫草大青叶;有脓疱者加野菊花蒲公英紫花地丁鱼腥草;糜烂渗液较甚者加苍术土茯苓枯矾

肺地丝菌病的西医治疗

(一)治疗

在积极纠正全身情况,提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾酮康唑氟康唑。剂量与疗程如前所述,亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管地霉病有一定疗效。

(二)预后

肺地丝菌病的护理

体质极端衰弱,免疫机制较着抑制者可呈现地霉败血症,引发皮肤口腔黏膜肠道等多处传染。

肺地丝菌病吃什么好?

食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

  1:鸭梨藕汁:

取洗净去皮的鲜藕,和洗净的鸭梨(去皮去核),用榨汁机榨出梨藕汁,然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。

鸭梨和藕都有清热润肺的作用,二者配在一起共同作用,能让功效加倍。

2:桑叶沙参

南沙参15克,桑叶12克,菊花杏仁各10克,薄荷6克,桔梗生甘草各5克,水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺止咳的作用,尤适用于有慢性咽炎者。

3:党参山药胡桃肉

党参、山药、胡桃肉各30克,生姜10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气补肾平喘的作用,尤适用于老年哮喘肺气肿患者

4:黄芪姜枣茶

黄芪30克,生姜6克,大枣10克,苏叶12克,水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用,宜常喝,尤适用于老年人。

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