耵聍栓塞

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耵聍栓塞

耵聍,俗称“耳屎”,为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体,有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍,在空气中干燥形成薄片,借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多,影响听力或诱发炎症,则称为耵聍栓塞。又称耳屎栓塞,属耳鼻喉科。耵聍栓塞形成后,可使听力减退耳鸣眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂肿胀、疼痛或流脓。治疗方法有直接取出耵聍;3%碳酸氢钠滴耳3~4日,软化后再取;外耳道冲洗法。

目录

简要介绍

耵聍腺是一种特殊的汗腺,位于长有耳毛的外耳道外了处。耵聍(俗称耳屎或耳垢)是由皮脂、耵聍腺分泌物以及外耳道皮肤脱落角蛋白碎屑混合而成的,具有保护外耳道皮肤,粘附灰尘、小虫等异物的作用。在正常情况下,耵聍借头位变动、咀嚼,张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎症使耵聍分沁增多,或因外耳道狭窄等原因使叶聆排出受阻时,可聆可以滞留、阻塞在外耳道内,称耵聍栓塞。  

症状体征

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视耵聍块大小及部位不同而症状有异,小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时,可有耳闭塞感及听力减退,耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕,若外耳道后壁迷走神经耳支遭受刺激,可引起反射性咳嗽,水液进入外耳道时,浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀,糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块,有的质软如枣泥,多与外耳道壁紧密相贴,不宜活动。  

疾病病因

造成耵聍栓塞的原因有两方面,

其一为患有外耳道炎化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多;

其二为外耳道狭窄、骨、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。  

病理生理

外耳道若有炎症等刺激,耵聍腺分泌增多,尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块,挖耳不当将耵聍推入

耵聍栓塞

外耳道深部,外耳道狭窄、畸形肿瘤瘢痕等或老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,以致耵聍排出受阻。  

诊断检查

耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥。  

治疗方案

取耵聍时应耐心细致,避免损伤外耳道及鼓膜。

1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块,耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧

耵聍栓塞

逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差,故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油石蜡油核桃油等滴耳,每日—4次。以润化耵聍,3-4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。

2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳,每日—4次,3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者,应先抗炎治疗,可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油,每日数次,必要时内服抗生素,3~4日后再取耵聍。

3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜,紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘,以盛装冲洗时流出的水液,操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上(小儿向后下)牵引,右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口,向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗,直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意:

(1)有急、慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔者忌用;

(2)冲洗液应接近体温,过热或过冷,都可引起迷路刺激症状;

(3)冲洗方向必须斜对外耳道后上壁,若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤,民直对耵聍或异物,则可将其充至外耳道深部,更不利于取出。  

预防与护理

1、平时勿掏挖耳朵。

2、耵聍取出后,要注意保持洁净干燥。

3、耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些消毒棉花,半天到1天后取出。  

主要危害

耵聍栓塞可引起听力减退

外耳道的皮肤也会出汗,但出的汗和其他部位的不同,是一种浅黄色的粘稠的分泌物,叫耵聍。研究证

耵聍栓塞

实,外耳道的耵聍腺,确实是一种变异的汗腺,粘稠的耵聍能把进入耳道的灰尘、细菌、小虫等异物粘住,起到保护耳朵的作用。另外,粘稠带油的耵聍就象涂上一层油一样,也能保护外耳道的皮肤。

耵聍腺分泌的耵聍与进入外耳道的灰尘、异物以及外耳道的脱落上皮等一起积存在外耳道内,常常形成固体团块状。小的团块可随着咀嚼运动、说话等掉到外面。有的孩子外耳道比较狭窄,或有某种病变,耵聍腺为油性,耵聍不易掉出。有时也可由于外耳道发炎,耵聍腺分泌亢进而致耵聍增多。以上情况都可以形成耵聍栓塞。得了耵聍栓塞,声音不能通过外耳道传导鼓膜,引起耳聋。若为一侧栓塞,孩子可用另一只耳朵听,但两侧耳朵都栓塞,听力减退就很明显。这时家长如果向后上方拉起孩子的耳廓,对着光源能看到一块深黄色,或棕黑色的耵聍块堵在耳道内。在洗脸、洗澡或游泳时,耳朵进水,可将耵聍栓泡胀,引起外耳道发炎,产生疼痛。小块的耵聍若紧贴耳膜,也可引起压迫症状,如耳鸣、头晕、甚至引起反射性咳嗽、头痛等。长时间的耵聍栓塞和感染可以引起外耳道皮肤破坏、骨质吸收、产生外耳道脂瘤,此时疼痛症状十分严重,有时需要住院治疗。 耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽

耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽,临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物,具有保护外耳道

耵聍栓塞

皮肤及黏附异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍,暴露空气中干燥成淡黄色薄片,在张口等下颌关节运动时可自行脱落排出。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时,均可引起耵聍栓塞。外耳道未被阻塞者,多无症状,完全阻塞时则有阻塞感,听力减退,并可有耳痛,刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。当某种原因(耵聍栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时,通过迷走神经背核支气管和肺神经丛,可引起反射性咳嗽。该例就是长期耵聍栓塞刺激外耳道后壁,导致慢性咳嗽。  

生活常识

耳道异物的处理方法

如果我们的耳道内不小心进入异物,一定要谨慎行事,根据具体情况分别对待:

耵聍栓塞

1.晃动头部使异物脱出。使患者处于头低位,帮助他来让他自己用力晃动头部。

2.取出异物。如果异物不脱出应看耳道内异物的位置。如果你看到较软的舁物(昆虫除外)时,可以用镊子将其取出。注意:不要试图刺戳异物,不要取像豆子一类的硬的异物。

3.如果耳道内为活的昆虫,应先用少量的油醋或酒精将其杀死,这样可以减轻疼痛,然后将温的油倒进耳朵,使其浮出。使耳道中的昆虫浮出。使患耳向上,轻轻向上或向下牵拉外耳,用少量矿泉水、橄榄油倒入耳道,这样就可以使昆虫浮起并脱出耳道。

4.如果异物比较牢固地嵌在耳道中,应去医院。 掏耳朵有讲究

在日常生活中,有的孩子耳朵发痒,家长总是习惯于掏耳朵。有的幼儿园老师也喜欢给孩子掏耳朵,她们常用细发夹、耳勺之类未经消毒的器械或让小朋友的小手指甲去掏耳朵,结果常引起耳道红肿、疼痛甚至发炎,严重者导致耳聋。常掏耳朵容易刺激皮肤鳞状细胞或基层细胞增殖,诱发外耳道乳头状瘤,同时,还容易将霉菌带进外耳道,使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上,那么就可能出现听力减退及耳鸣现象。这是因为,我们人体的外耳道皮肤比较薄,与软骨膜连接比较紧密,皮下组织少,血液循环差。鼓膜是一层约0.1毫米的薄膜。如果用尖锐的工具掏耳朵,不小心会将鼓膜刺伤甚至穿孔,严重的会造成耳聋。耵聍是外耳道内皮脂腺分泌的蜡状物质,对外耳道皮肤有一定保护作用,比如有湿润耳内细毛和防止昆虫等异物进入耳内的作用。当耳朵发痒时,可能是由于皮肤湿疹霉菌感染、刺激或耳道进水没干时,或耵聍过多堵塞外耳道影响听力,才会导致耳道发痒。所以,耳屎或耵聍过多就应该把它掏出来,这是正确的。但是操作方法要得当,决不能用坚硬的东西去掏耳朵。最好的办法是用干净的棉花签伸进去卷几下,轻轻地把耳屎清理出来。如果耳屎太多难以掏出,可到医院请医生处理。

由于外耳道与下颌关节相连接,吃东西或说话时,耳道内的片状耵聍便会慢慢松动而不知不觉地被排除,

耵聍栓塞

因此,耳朵发痒,也不要经常掏。如果耳屎太多,掏耳朵用力不当,最容易造成外耳道损伤感染而成红肿,引起耳部疼痛,严重者可致听力减退。常掏耳朵还可使外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊,有利于细菌生长,导致耳道内奇痒、流黄水。最为严重的是,掏耳朵可引起化脓性中耳炎,若进一步严重感染,可并发细菌性脑膜炎败血病而危及生命。外耳道皮肤长期慢性充血,还容易刺激耵聍腺分泌,耳屎反而会更多。有的孩子耳道内的耳屎与众不同,是棕褐色硬块,紧紧堵塞在耳道内,触之则痛,有碍听力,这种现象叫耵聍栓堵塞。由于耵聍分泌过多或外耳道有些狭窄,平时耵聍不易排出,逐渐堆积而成。耵聍栓堵塞会越来越大,越来越硬,有时可致外耳道变形,如耵聍堵塞压迫鼓膜又可引起耳痛、耳鸣,甚至眩晕。一旦耳内进水,坚硬的耵聍被潮化膨胀,会刺激外耳道皮肤,易引起外耳道炎。此时,不能随便掏小孩的耳朵,而应去医院。最好的方法是,用耵聍软化剂滴耳,待耵聍稍软后再用特制耵聍钩轻轻取出。  

俗称别名

耳屎栓塞  

饮食疗法

介绍耵聍栓塞的书籍

耵聍栓塞

方1:胡桃去壳取仁,用文火煨熟,塞于耳内。

方2:香油适量滴人患耳,每次~3滴,一般1~2次即可。

方3:酱茄子挤汁滴耳内,一日数次,即愈。

方4:蚯蚓泥、锅底煤灰、生猪油各适量,共研细末,用葱涎凋匀,棉裹塞耳,每日换1次。

方5:白酒适量,滴入耳内,每日—3次,浸泡之,待耵聍软化取出。  

禁忌食品

(1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒韭菜、芥末等,久食可伤及肝,肾精血,在外感温热之时,则使热盛而加重病情,使耳鸣加剧。

(2)忌烟烟中的尼古丁可使血管收缩,耐口重微循环不畅,从而加重听神经缺氧,使耳鸣加剧。  

并发症

如治疗不当,会导致耳聋。  

外耳道耵聍栓塞怎么办?

耵聍栓塞取出方法有两种,一是用耳器械取出,如用耵聍钩、耵聍钳或耳镊细心松动耵聍后分次钳出。对坚硬且嵌塞较紧的耵聍,可先以3%~5%碳酸氢钠溶液滴耳,每日~6次,3~4日后待耵聍泡软再行钳取。二是对润化的耵聍或深部耵聍碎屑,可用外耳道冲洗法,用耵聍冲洗器一次或分次冲洗干净。  

耵聍栓塞产生的原因及处理方法

造成耵聍栓塞的原因有两方面,其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。 耵聍栓塞形成后,可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥。

针对耵聍栓塞的具体情况可采取下列措施:(1) 较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。(2)大而坚硬者,可先用3%~5%碳酸氢钠溶液或植物油滴耳,每日~6次,待耵聍软化后再行取出。(3)合并外耳道炎者,应先抗炎治疗,可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油,每日数次,必要时内服抗生素,3~4日后再取耵聍。

外耳道疖肿的主要临床表现和治疗方法是什么?

外耳道疖肿多发生在外耳道外1/3软骨部,因该部位皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染,以夏秋季节多见。

其诱因多为挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤;全身的一些慢性病糖尿病、长期便秘内分泌紊乱、贫血等,机体抵抗力低下时,均易致本病。

外耳道疖肿的症状以剧烈耳痛为主,常放射至同侧头面部,在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。肿堵塞外耳道时听力可减退;耳廓触痛明显,在小儿偶一触患耳即哭闹不止。检查患耳外耳道内有单个或多个小疖,呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧,此点可与急性中耳炎时的耳痛相鉴别(急性中耳炎无耳廓牵拉疼)。疖肿成熟后,隆起处变软或显露脓头。疖肿溃破后,外耳道流出少量脓血,耳痛随之减轻。

对本病的治疗,应视病情分别采取:(1)在起病初期或疖肿未成熟时,可采取局部热敷紫外线或红外线照射及超短波理疗,每天3~4次;用蘸有10%鱼石脂甘油小纱条置外耳道内,每天更换1~2次。(2)若疖肿自行溃破,可用棉签拭净脓液,再用70%酒精清洁后,置小纱条引流。(3)疖肿成熟但未溃破者可用细棉签蘸纯石炭酸烧灼脓腔,使其穿破;亦可局部消毒后,用小尖刀挑切,取出脓栓。切开后置小纱条或橡皮条引流。(4)若全身伴有发热不适者可给予抗生素或磺胺类药物。如青霉素80万单位,肌肉注射,每日2次;或复方新诺明1.0g,每日2次,口服。中医称本病为“耳疖”、“耳丁”,病机热毒凝聚,治宜清热解毒消肿止痛。方药用五味消毒饮(金银花15g,公英15g,天葵12g,地丁12g,野菊花15g)水煎服。中药局部治疗可用耳炎灵滴剂(黄连黄柏苦参、大黄各10克,麻油250克,同入锅内,置火上煎炸至黄褐色时即可,候凉备用。有清热解毒、消肿止痛之功。用于外耳道疖、外耳道炎、化脓性中耳炎等)浸透小纱条置外耳道内,每日换药1次。

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