结膜囊鼻腔吻合术

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泪小管鼻泪管完全闭塞者。  

目录

术前准备麻醉

麻醉同泪小管泪囊吻合术。准备一宽5~6mm,长50mm的皮片。  

手术步骤

1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离骨膜,必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗,在鼻粘膜上作一基底向上,长8~10mm,宽5mm的粘膜瓣

2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜瓣,长10mm,宽6mm,直达内眦。

3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道,其内口与骨窗上缘相平。

4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖,粘膜面向外缝于结膜创面,距角膜缘4mm。

5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝,在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪湖间的新道内放一橡皮片。

6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝,缝于鼻粘膜前缘。

其余各步骤同泪囊鼻腔吻合术。

7.缝合内眦腱、骨膜、眼轮匝肌及皮肤,同泪小管泪囊鼻腔吻合术。  

术中注意事项

结膜瓣及鼻粘膜瓣不可过短。  

术后处理

同泪小管泪囊鼻腔吻合术。  

术后并发症处理

鼻粘膜瓣过短时,结膜缺损处太大,可利用外上方球结膜瓣补足。

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