突发性右上腹绞痛

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胆道蛔虫病是临床较为常见的合并症,虫体侵入部位多在胆总管。主要症状突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。

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突发性右上腹绞痛的原因

蛔虫成虫寄生小肠中下段,当受到刺激等,可引起虫体异常活动,上窜胆道;加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎结石括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。蛔虫进入胆道后,引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛,尤其部分钻入者,刺激症状更频发,在其完全进入胆道或自行退出,症状可缓解或消失。

突发性右上腹绞痛的诊断

临床症状:1、腹痛:常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛,病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部绞痛时可向右肩背部放射,但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作,持续时间长短不一,疼痛过后,可如常人安静或戏耍,或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点,有助诊断。2、恶心呕吐:常有发生,多在绞痛时,相伴发生,吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”,病人不能正常进食。3、全身症状:早期无明显发冷发热,当并发急性化脓性胆管炎胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿膈下感染败血症等,则出现寒战高热,甚至中毒性休克等。

胆道蛔虫病的诊断依据:1、根据病史,症状及体征。2、白细胞计数多正常或轻度升高,嗜酸性粒细胞计数多有增加。3、大便中查到蛔虫卵。4、B超胆管内有蛔虫声象图。

突发性右上腹绞痛的鉴别诊断

当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折肋间神经受刺激,会产生传导性腹痛

情绪性腹痛症状腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。

阵发性腹痛腹部感觉阵痛,并伴有腹泻等情形,症状又不象是痢疾。此类腹痛腹泻症状,又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于肠痉挛,是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

右上腹痛一般是肝脏胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段的疾病。右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎胆石症。右上腹痛,很可能是由于肝脏的问题,肝脏出现炎症就会引起右上腹痛,最好最乙肝两对半检查,确实是否得了乙肝。伴有腹泻可能为肠发炎;便秘可能是粪便阻塞;呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎;排便习惯改变或许是大肠产生病变;同时有黄疸发烧等症状,可能是胆管或肝脏病变;小便次数频繁、排尿困难夜尿等情形,要考虑是膀胱尿道等问题,这些伴随出现的不同症状,都有助于区分腹痛的真正原因。

临床症状:1、腹痛:常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛,病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部绞痛时可向右肩背部放射,但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作,持续时间长短不一,疼痛过后,可如常人安静或戏耍,或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点,有助诊断。2、恶心呕吐:常有发生,多在绞痛时,相伴发生,吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”,病人不能正常进食。3、全身症状:早期无明显发冷发热,当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿膈下感染败血症等,则出现寒战高热,甚至中毒性休克等。

胆道蛔虫病的诊断依据:1、根据病史,症状及体征。2、白细胞计数多正常或轻度升高,嗜酸性粒细胞计数多有增加。3、大便中查到蛔虫卵。4、B超示胆管内有蛔虫声象图。

突发性右上腹绞痛的治疗和预防方法

1、养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手。胆道蛔虫症来源于肠道蛔虫的病人,而肠蛔虫病是一种传染病传染源蛔虫病人或带虫者感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。所以只有把好传染源,切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。

2、肠道有蛔虫的病人,在进行驱虫治疗时,用药剂量要足,以彻底杀死,否则因蛔虫轻度中毒而运动活跃,到处乱窜,极有可能钻入胆道而发生胆道蛔虫症。

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