溃疡分泌物恶臭

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多见于组织继发感染后出现的溃疡,常有恶臭的乳白色脓性分泌物

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溃疡分泌物恶臭的原因

皮肤溃疡一般是由外伤微生物感染肿瘤循环障碍神经功能障碍免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌真菌螺旋体病毒等引起组织破坏、结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎溃疡系因动脉小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死,如静脉曲张麻风、溃疡等。

溃疡分泌物恶臭的诊断

(一)细菌疾病

疖肿蜂窝织炎汗腺炎皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽鼻疽皮肤白喉坏死性痤疮、下瘠型脓皮病麻风热带溃疡分枝杆菌性溃疡游泳池肉芽肿口腔结核溃疡

(二)真菌性疾病

抱子丝菌病皮肤隐球菌病组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿放线菌病奴卡菌病黄癣脓癣皮肤毛霉菌病。

(三)病毒性疾病

手足口病口蹄疫

(四)寄生虫病

皮肤阿米巴病皮肤蝇蛆病

(五)性传播疾病

生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿性病性淋巴肉芽肿病。

(六)变应性皮肤病

固定性药疹

(七)血管炎血管性疾病

结节性多动脉炎变应性血管炎血栓闭塞性脉管炎丘疹坏死性结核疹硬红斑坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症淤滞皮炎、雷诺症。

(八)物理性疾病

射线皮炎 冻疮 褥疮

(九)职业性皮肤病

铬镍、钠、锌、钴、盐酸硫酸、氢氟酸、氢氧化钠碳酸钠均可引起皮肤溃疡

(十)自身免疫疾病

白塞病

(十一)肿瘤

湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌鳞癌恶性黑色素瘤皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤毛鞘癌纤维肉瘤增殖性红斑疣状癌、多发性浆细胞瘤

(十二)其他

连续性肢端皮炎结节性脂肪坏死脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎坏疽性龟头炎急性女阴溃疡

溃疡分泌物恶臭的鉴别诊断

(一)病史

了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因。一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因溃疡往往为继发损害,因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要,常能提供诊断线索。还应了解皮损部位发展快慢变化情况,病期及用药情况,既往疾病情况等。

(二)体格检查

体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否、形状、基底及表面分泌物等情况。

(三)实验室检查

组织病理是常用的诊断方法,对肿瘤血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养真菌检查有助于感染性疾病的诊断,详见鉴别诊断内容。

常见的几种溃疡:

一、静脉曲张性溃疡 呈圆形或不规则形,边缘坚硬呈斜坡状;腔浅,基底高低不平,有脓性分泌物

二、结构性溃疡 呈不规则的锯齿状,边缘潜行,底部肉芽苍白,有淡黄色稀薄脓性分泌物,少味。

三、压白性溃疡 褥疮最常见,好发于尾骶髂骨及踝部。溃疡圆形,边缘硬韧降起,呈漏斗状损,创面肉芽组织松弛,分泌物稀薄,有恶臭。

四、恶性溃疡 不规则形,边缘隆起,外翻呈菜花状,基底不平,易出血,分泌物腥臭。

(一)细菌性疾病

疖肿蜂窝织炎汗腺炎皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽鼻疽皮肤白喉坏死性痤疮、下瘠型脓皮病麻风热带溃疡分枝杆菌性溃疡游泳池肉芽肿口腔结核性溃疡。

(二)真菌性疾病

抱子丝菌病皮肤隐球菌病组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿放线菌病奴卡菌病黄癣脓癣皮肤毛霉菌病。

(三)病毒性疾病

手足口病口蹄疫

(四)寄生虫病

皮肤阿米巴病皮肤蝇蛆病

(五)性传播疾病

生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿性病性淋巴肉芽肿病。

(六)变应性皮肤病

固定性药疹

(七)血管炎及血管性疾病

结节性多动脉炎变应性血管炎血栓闭塞性脉管炎丘疹坏死性结核疹硬红斑坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症淤滞皮炎、雷诺症。

(八)物理性疾病

射线皮炎 冻疮 褥疮

(九)职业性皮肤病

铬镍、钠、锌、钴、盐酸硫酸、氢氟酸、氢氧化钠碳酸钠均可引起皮肤溃疡

(十)自身免疫疾病

白塞病

(十一)肿瘤

湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌鳞癌恶性黑色素瘤皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤毛鞘癌纤维肉瘤增殖性红斑疣状癌、多发性浆细胞瘤

(十二)其他

连续性肢端皮炎结节性脂肪坏死脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎坏疽性龟头炎急性女阴溃疡

溃疡分泌物恶臭的治疗和预防方法

1.积极控制原发病,如糖尿病病人的血糖控制。

2.对于有损伤的环境,应做好皮肤的保护或远离刺激环境,如寒冷注意皮肤的保暖,预防冻疮的发生。

3.皮肤的定期护理 对于长期卧床的病人,注意翻身拍背,局部皮肤的护理,防止褥疮的发生。

4.早发现,早治疗。预防皮肤癌病。

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