增殖性红斑

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是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂结痂乳头增生。该病可多年无变化,也可能癌变

增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张冷冻或用X线照射病损。

另外,本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。  

容易与哪些疾病混淆

本病需与银屑病扁平苔藓、鲍温病、假性上皮瘤样增生、角化性棘皮瘤相鉴别

1.银屑病及扁平苔藓发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状浸润,但银屑病多有多层银白色鳞屑,剥除后有筛状出血;扁平苔藓发于龟头者常呈环状,伴有口腔黏膜损害,此外,在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害 组织病理亦可鉴别

2.鲍温病(Bowen’s disease) 增殖红斑与鲍温病之间难以鉴别 有人认为本病系鲍温病亚型 不同之处为鲍温病除黏膜外 可发于各处皮肤 而本病则只限于黏膜或黏膜皮肤交界处 预后良好 恶变及转移较少

3.假性上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽肿或溃疡等各种原因所致 组织病理可见表皮显著肥厚呈不规则增殖 可侵入真皮深层 有多数核分裂 棘细胞通常分化良好 在表皮肥厚增殖的周围可见炎症细胞浸润

4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多见于老年 好发于颜面、耳郭手背等暴露部位 皮损通常为单发的豌豆蚕豆大孤立性半球状隆起 质硬 境界清晰 顶端可形成火山口状凹陷 充填角栓 生长迅速 吸收后遗留萎缩性瘢痕

组织病理:表皮增殖明显 可侵入真皮 增殖的棘细胞可见多数核分裂、真皮水肿、有淋巴细胞嗜酸性细胞、颗粒细胞及少数浆细胞浸润  

治疗

(一)治疗

1.早期诊断及时治疗防止恶变中医可试用活血消炎丸散结灵

2.局部应用抗有丝分裂5-氟尿嘧啶霜或盐酸乙酰硫代秋水仙碱霜等治疗黏膜红斑有效也可用单纯切除和激光等治疗

3.如果有侵入周围组织的证据可按鳞状细胞癌处理

(二)预后

皮损发展极度缓慢皮损可自黏膜扩散到皮肤发展缓慢日久可发展为上皮样癌  

预防

避免任何局部刺激注意局部清洁卫生

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