丘疹坏死性结核疹

跳转到: 导航, 搜索

丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid)亦称丘疹坏死性皮肤结核(tuberculosis cultis papulonecrotica),临床特点是在四肢伸侧出现散在性丘疹,中央坏死,可形成溃疡瘢痕。病因及中医辨证硬结性红斑

目录

丘疹坏死性结核疹的病因

(一)发病原因

一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致,系结核疹的一种。患者常伴有肺结核或其他体内结核病灶,或伴有其他皮肤结核结核菌素试验强阳性,但在皮损中查不到结核杆菌。

(二)发病机制

一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致,系结核疹的一种。

丘疹坏死性结核疹的症状

初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹,渐增大至高粱粒或豌豆大,颜色变为褐红或暗红。不久,中心坏死,覆盖褐色固着痂皮,除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着,经久不退。多数对称发于四肢伸侧,尤以膝肘关节附近及小腿为多(图1),间或见于手指手背等处。其局限于毛囊者,称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或颈部类似痤疮或酒渣者,称为痤疮炎(acnitis)。多发时亦可散发胸背及肩胛。好侵犯青年女性,春秋季多见。慢性经过,反复发作。对结核菌素中等度稀释液(1∶1万~1∶10万)试验常呈阳性。

皮损对称发于四肢伸侧,初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹,渐增大至高粱粒或豌豆大,颜色变为褐红或暗红。不久,中心坏死,覆盖褐色固着痂皮,除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着,经久不退。组织病理:随病变的阶段不同,其改变亦异。即可诊断。

丘疹坏死性结核疹的诊断

丘疹坏死性结核疹的检查化验

组织病理:随病变的阶段不同,其改变亦异。初发的皮疹白细胞破碎性血管炎。典型的表现为楔状坏死区类及整个表皮,周围有上皮样细胞及郎汉斯巨细胞浸润真皮中下层血管受损明显,表现为血管内膜炎及血栓形成

丘疹坏死性结核疹的鉴别诊断

1.坏疽痤疮 为无痛性毛囊丘疹脓疱,常有中央坏死,愈后留下凹陷性瘢痕。主要发生于额、颊部,浸润较轻,多伴发青年痤疮,并有粉刺存在。

2.痤疮样梅毒疹 丘疹顶端形成脓疱,散发全身,多见于中年,梅毒血清反应为强阳性

3.毛囊性脓疱疮 发于四肢者可相似,但脓疱与毛囊一致,无中央坏疽,接触传染性大,经过短促。

丘疹坏死性结核疹的预防和治疗方法

(一)治疗

1.治疗原则 主要在积极改善机体健康状况,增进机体抵抗力。全身治疗药物与局限性皮肤结核同。维生素D2硬结性红斑可促进其破溃,不宜应用。

2.中医治则 法宜健脾益气除湿化痰、活血通络。

3.局部治疗 原则为对症、缓和、消炎及促进吸收,禁用剧烈刺激性药物。

(二)预后

慢性经过,反复发作。

丘疹坏死性结核疹的护理

预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力

参看

关于“丘疹坏死性结核疹”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱