心包内恶性畸胎瘤

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心包内恶性畸胎瘤心包畸胎瘤的一种特殊病理形态。恶性程度较高,早期易侵犯心室心房升主动脉等处,引起一系列生理及病理性改变。

目录

病因


心包内恶性畸胎瘤为先天性胚胎期发育畸形,起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞,常发生于心底部升主动脉附近。可以单独存在,也可以和前纵隔以及其他部位的畸胎瘤并存。

检查方法

早期病人无明显临床症状,常不易诊断。如出现胸部不适或心前区刺痛,心电图仅提示心率异常,无特异性。普通胸片检查常因肿瘤与心脏影像重叠,可造成 漏诊或误诊。影像学发展迅速,现代化的高科技影像设备和技术已经成为心包内畸胎瘤诊断的主要检查手段。超声心动描记或摄影心血管荧光电影照像术以及放射性 核素扫描等综合检查,可以发现心包内肿块的密实影像或回声以及大量的心包腔积液。计算机中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂肪、水、软组织、骨骼的 高分辨率,使心包内畸胎瘤的术前诊断成为可能。磁共振成像MRI),利用心血管中血液的流空效应,也对该病的诊断很有意义。

1、超声心动描记或摄影心血管荧光电影照像术以及放射性核素扫描等综合检查,可以发现心包内肿块的密实影像或回声以及大量的心包腔积液。

2、计算机中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂肪、水、软组织、骨骼的高分辨率,使心包内畸胎瘤的术前诊断成为可能。

3、磁共振成像(MRI),利用心血管中血液的流空效应,也对该病的诊断很有意义。

治疗

诊断一经明确,即应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧胸腔,可取该侧胸腔入路;如果肿瘤居中,也可经正中劈开胸骨入路切开心包,尽可能彻底完整切除肿 瘤。假如肿瘤和心室、心房粘连严重,难以根治性切除,术后也可选用放疗化疗。手术如能完整切除肿瘤,术后并用化疗,预后尚好。肿瘤若与心室、心房粘连严 重,不能根治性切除,则预后较差。术后容易复发,手术死亡率也较高。

术后护理

1、定期检查

恶性肿瘤患者术后康复期间,应长期定期对肿瘤标志物指数作动态观察:遵医嘱作定期的肿瘤标志物检测和影像学检查,可作为治疗效果和疾病变化的评估依据,也可作为是否有恶性肿瘤复发和转移的追踪依据,还可为术后恶性肿瘤变化提供早期发现、早期采取对策的参考。

2、调适情绪,保持良好的心态。

患者康复期间,要学习调适情绪,修身养性,改变不良的作息习惯。可以将注意力集中在自己感兴趣的事情上,比如看书、听音乐、写字、画画、种花、养鱼等,以此来转移因疾病带来的不愉快和恐惧,使自己的身心调节到较佳状态。

患者家属则要营造一个好的生活环境,以利于患者术后康复。康复时期要静心修养,而不是过度操劳。散步、打太极拳等适度活动,能提升人体的“正气”,提高抵御“邪气”的能力,但适度活动也要量力而行,以不感疲劳为度,切忌活动过度造成体力下降。

调适情绪时,力争心平气和,不操之过急,克服沮丧心境。面对疾病现实,患者要鼓足勇气,树立信心,培养耐心,做好长期与疾病斗争的心理准备,争取最佳的疗效和最好的康复结果。

2、科学饮食,均衡营养。

恶性肿瘤患者在饮食上要注意饮食均衡,调整饮食习惯,摄取多元营养要素:碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要合理配比;荤素搭配,多素少荤,勿过量摄 食脂肪和高蛋白食品;不要吃腌制食品、煎炸烧烤食品,控制盐的摄入,戒烟戒酒,避免一些致癌物质和促癌物质从口而入;在烹调上,患者应以清蒸、炖煮为主。

此外,饮食要定时定量,饥饱适度,细嚼慢咽,多吃新鲜蔬菜水果,不能过分挑食偏食。最好给自己定一个7天或10天为周期的食谱,从食物中均衡地摄取营养,才能有效预防恶性肿瘤的复发和转移。

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