心功能失代偿

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心功能失代偿:当心脏病变不断加重,心功能减退超过其代偿功能时,则出现心功能失代偿。

目录

心功能失代偿的原因

(一)心率加快,心排血量减低 心功不全早期,心率代偿性加快,虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平,然而,心率加快也增加心肌耗氧量,且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短,而使每搏血量下降心排血量反而降低。

(二)水、钠潴溜 心排血量的降低,引起血液的重新分配,肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加,进而作用于肝脏产生的血管紧张素原,形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环,在转化酶的作用下,形成管紧张素Ⅱ,后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外,还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮,使钠潴留增多,血浆渗透压增高,刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器,反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多,从而引起钠、水潴留血容量增加,静脉毛细血管充血和压力增高。

(三)心室舒张末压增高 心力衰竭时,心肌收缩力减弱,心搏出量减少,心室腔内的残余血容量增加,心室舒张末期压力升高,静脉回流受阻,引起静脉瘀血和静脉压的增高,当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时,毛细血管内液外渗,组织水肿

心功能失代偿的诊断

a. 呼吸衰竭:这一慢性肺源性心脏病症状多有肺感染镇静剂使用不当为诱因,表现心悸气短呼吸困难紫绀眼球结膜充血水肿头痛头胀,烦燥不安,精神恍惚幻觉定向力障碍嗜睡,严重者可出现狂燥,抽搐或震颤,甚至出现昏迷,又称为肺性脑病

b. 心力衰竭:主要以右心衰竭为主。表现为心悸气短、紫绀加重,颈静脉怒张,肝大有压痛,双下肢浮肿或有腹水静脉压增高,少尿食欲不振腹胀恶心呕吐心率增快,严重者可出现休克甚至死亡。

心功能失代偿的鉴别诊断

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a. 呼吸衰竭:这一慢性肺源性心脏病症状多有肺感染镇静剂使用不当为诱因,表现心悸气短呼吸困难紫绀眼球结膜充血水肿头痛头胀,烦燥不安,精神恍惚幻觉定向力障碍嗜睡,严重者可出现狂燥,抽搐或震颤,甚至出现昏迷,又称为肺性脑病

b. 心力衰竭:主要以右心衰竭为主。表现为心悸气短、紫绀加重,颈静脉怒张,肝大有压痛,双下肢浮肿或有腹水静脉压增高,少尿食欲不振腹胀恶心呕吐心率增快,严重者可出现休克甚至死亡。

心功能失代偿的治疗和预防方法

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。

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