尿流缓慢

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女性易患尿路感染的原因主要是因为女性生殖系统结构的特殊性、女性阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使用菌更容易繁殖、尿流缓慢形成轻度的积液等方面造成的。

尿道感染又称尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症细菌是最多见的病原体,真菌病毒寄生虫等也可引起感染

目录

尿流缓慢的原因

一般认为,尿道感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。

(1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口 常被粪便污染,故更易致病。

(2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎鼻窦炎龋齿皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头肾盏肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及 10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染

(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

(4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

尿流缓慢的诊断

尿道感染较典型的临床症状主要有以下三个面:

( 1)尿液异常 尿道感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿脓尿血尿和气尿等。

(2)排尿异常 尿道感染常见的排尿异常是尿频尿急尿痛,也可见到尿失禁尿潴留慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿无尿

(3)腰痛 腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜肾盂输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿道感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

尿流缓慢的鉴别诊断

尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染

尿道感染按细菌侵入的途径又可分为:血性感染、上行感染、下行感染。

妇女大部分是上行感染,这是因为女性尿道直而短,细菌容易上行至膀胱造成感染,另外,女性尿道外口与阴道口、肛门很近,容易受粪便及明道内排泄的细菌所污染,加上老年妇女膀胱完全排空能力减退,细菌极易在残余尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即膀胱炎,是老年妇女的常见病多发病,其发病率高于男性8-10倍,因此预防很重要。

上尿道感染是指肾盂肾炎,即肾实质肾盂感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数 是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅 或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿道感染所致。如果没有上述情况,尿道感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿道感染主要为尿道炎和膀胱炎,其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

下泌尿道感染分为膀胱炎和尿道炎。老年妇女易患下泌尿道感染,因为诱发因素颇多,有先天的,也有后天的:

1.女性尿道外口与阴道口、肛门邻近,易被阴道炎分泌(阴道炎、子宫颈炎时)及粪便污染;

2.由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,亦受雌激素作用影响的尿道上皮萎缩变薄,防御能力大大削弱,细菌容易入侵;

3.女性尿道生来直、宽而短,长度仅3~4厘米,细菌一旦入侵,易从尿道上行进入膀胱。

4.随着年龄的增长,膀胱的组织结构及功能发生变化,常排尿不畅不尽。残余尿是细菌生长繁殖的良好培养基

急性下泌尿道感染一般起病突然,不发热,无寒颤,就是尿频尿急尿痛,有的排尿时连小腹部及会阴部也痛。尿量少,但浑浊,偶而还见血尿。若伴有尿潴留,常伴下腹持续性隐痛压痛。要是并发泌尿道感染(肾盂肾炎),必然出现全身症状,像寒战发热腰酸和胃肠不适等等。

急性尿道和膀胱发炎时,最要紧的是卧室休息,多饮开水,增加营养并避免刺激性食物(忌辛辣、酒料)。热水坐浴可改善血液循环、缓解症状。口服碱性药物(小苏打)、解痉药(颠茄酊莨菪碱合剂、普鲁本辛等)可减轻膀胱刺激与痉挛

根据尿培养结果,选用致病菌敏感的消炎抗菌药物,若处理及时,症状大多在1周左右消失。为防重复感染,平时应特别注意外阴清洁,勤换内裤。经常多饮水以利尿而起冲洗膀胱作用。

要是屡屡急性发炎,口服小量雌激素或阴道内塞入雌激素栓剂以促使尿道内、外括约肌恢复张力和上皮生长,并且增强局部抵御能力。

根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿道感染分为复杂性尿道感染和单纯性尿道感染。复杂性尿道感染是指:①尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;②尿路有异物,如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿道感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭。单纯性尿道感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。Pawlowski 等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%,因此认为:成人肾盂肾炎如属单纯性,很少引起终末期肾病或病理上的慢性肾盂肾炎。

根据病史,尿道感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。初发性尿道感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作, 与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁 者必须寻找原因。

过去临床中研究的尿道感染,多指一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来,随着医学研究的发展,对L-型细菌、真菌寄生虫尿道感染以及男性、小儿、妊娠期慢性肾衰并发的尿道感染等特殊的尿道感染有了新的认识。

尿道感染较典型的临床症状主要有以下三个面:

( 1)尿液异常 尿道感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿脓尿血尿和气尿等。

(2)排尿异常 尿道感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿无尿

(3)腰痛 腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿道感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

尿流缓慢的治疗和预防方法

1.注意个人卫生

平时要注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染。穿棉质内衣裤,使你保持于爽,避免紧身不透气的裤子,勤换内裤。不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未经消毒的马桶上,不要与他人共用一条毛巾。

2.多喝水

尿液滞留膀胱愈久,细菌的数量愈多——大肠杆菌的菌数每20分钟增加一倍。细菌愈多,愈不舒服。因此,解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走这引起发炎的细菌。如果尿液清澈,表示水分喝足够。如果尿液有颜色,表示水喝不够。

3.忌动作粗暴

夫妻同房前要清洁身体,尤其是丈夫一定要有爱心,切忌动作粗暴伤害到妻子。

4.性交前后上厕所

这能帮助将阴道内的细菌冲掉——否则,细菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后还应再上一趟厕所,男性的阴茎可将女性尿道口的细菌送人膀胱,因此,排尿能有效地“洗净”膀胱。

5.向后擦拭身体

排便后,由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一,同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉,而非向内擦到阴道及尿道口。

6.洗热水澡

这能帮助你减轻疼痛,热水浴通常对发炎的部位有益。

7.使用卫生巾

为何女性较易感染,这可能与性交、插避孕器及塞卫生棉条等有关,需接触阴道的操作,似乎增加感染的可能性。建议那些在月经来时有慢性感染的病人,以卫生巾取代卫生棉条。

8.不要过度清洁

太常坐浴也不好。长期冲洗可能将细菌引入阴道,同时将正常的良性菌冲走,使具感染性的大肠杆菌占据。另外也可能发生尿道不舒服,感觉像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能导致相同结果——改变阴道的菌群,使人更易受感染。

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