家庭诊疗/食管肿瘤和癌

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默克家庭诊疗手册

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最常见的食管良性肿瘤平滑肌瘤。绝大多数患食管平滑肌瘤病人的预后(疾病最终的结果)是非常好的。

最常见的食管恶性肿瘤食管癌,既可以是鳞状上皮细胞癌,也可以是腺癌,还包括淋巴瘤淋巴细胞癌)、平滑肌肉瘤食管平滑肌癌)和从身体其他部位扩散而来的转移癌。

癌肿可发生于食管的任何部位。可能表现为食管狭窄、肿块或不正常的平坦病变区(蚀斑)。由于过去吞服强碱,如清洁剂,引起食管狭窄的病人中,食管癌较常见。食管癌还常见于那些患有贲门失弛缓症食管梗阻食管蹼,和患头颈部恶性肿瘤的病人。吸烟和酗酒能增加患病的危险性。事实上,吸烟和酗酒是食管鳞状细胞癌最重要的危险因素。在一些人中,食管内层的改变是癌的前期表现。这些改变发生在食管长期受酸和胆汁返流的刺激之后。

症状和诊断

由于食管癌引起食物的通过障碍,所以通常首发症状是固体食物吞咽困难。几周以后,症状不断发展到吞咽软食困难,然后液体食物亦出现困难。结果体重明显下降。

食管癌可用钡餐X线检查来诊断。钡液在X线片上呈阴影,吞服钡液后食管X线片上可显示出阻塞物的外形轮廓。应用胃镜检查也能发现病变并使医生能够钳取少许组织(活检)和脱落细胞标本显微镜检查。

治疗和预后

少于5%的食管癌患者生存期能够超过5年。多数患者在症状出现后一年内死亡。

单纯化学疗法不能治疗食管癌,但单用放射治疗或两种疗法联合应用可减轻症状,延长生命。

如果可能,手术切除肿瘤能暂时减缓症状,但少有能治愈者。其他减轻症状的治疗方法有用探条扩张食管狭窄处、插入管子使食管畅通、切除肿瘤后用一肠段替代食管、激光治疗以破坏堵塞食管的癌组织等。

32 消化道癌肿和其他新生物 | 胃肿瘤和癌 32
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