家庭诊疗/肾癌

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

肾脏癌(肾脏腺癌肾细胞癌肾上腺样瘤)占成人癌症的2%,男性发病率是女性的1.5倍。大多数肾脏的实体肿瘤是恶性的,但一般而言,肾脏囊肿(中空、充满囊液逐渐长大)一般不是恶性的。

症状和诊断

血尿是最常见的初始症状,血尿可少至显微镜下血尿,也可是肉眼血尿。其次,最常见的症状是一侧胁部疼痛和发热。有时医生触及病人腹部长包或肿块时才首先发现肾脏肿瘤或在诊断其他疾病,如高血压时,才意外发现肾脏肿瘤。由于肾脏部分或全部供血不足,引起血压升高化学信使释放,血压可以升高;由于肿瘤肾脏产生高浓度的红细胞生成素刺激骨髓增加红细胞的生成,红细胞数也异常增高,导致继发性红细胞增多症(见骨髓增生性疾病)。

若怀疑肾脏癌,可进行静脉尿路造影超声波扫描、计算机断层扫描显示肿瘤(见肾脏和尿路生物学)。可用磁共振成像对肿瘤浸润周围组织,包括静脉的程度提供更多的信息。若肿瘤是中空的(囊肿),应用空针抽取囊液进行分析。准备进行手术的病人,可进行X线检查,如主动脉造影、肾动脉造影检查,以提供肿瘤及其动脉供给的更多资料。

治疗和预后

浸润未超出肾脏范围,手术切除患肾及其淋巴结有一定治愈机会。如果肿瘤已浸润至肾静脉乃至下腔静脉(回流至心脏大静脉)但未扩散(转移)至远处,手术仍可提供治愈的机会。但肾脏癌有早期扩散的倾向,特别是肺。如果已有远处转移,预后不良。由于放射治疗、传统抗癌药物(化疗)、激素、不能治愈肿瘤,因此,提高病人免疫系统功能来破坏肿瘤,可引起肿瘤缩小或延长部分病人的存活期(见癌症与免疫系统)。用白介素-2治疗(IL-2)即是其中之一,它已被推荐用于肾脏肿瘤治疗。IL-2及其他生物学制剂不同联合使用正在研究中。少数病人(不足1%),摘除患肾可使体内其他各处肿瘤缩小。但是当癌症已扩散时,其他各处肿瘤的缩小,不能成为切除癌肿肾脏的充分理由。

参考

32 肾脏及尿路肿瘤和癌 | 肾盂和输尿管癌 32
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