家庭诊疗/肾脏和尿路生物学

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默克家庭诊疗手册

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正常情况下,一个人有2个肾脏,每个肾脏各有一条来自于肾脏中央集合部(肾盂)的输尿管,输尿管将尿液引流膀胱,然后从膀胱经由尿道,从男性的阴茎女性的阴户排出体外。

肾脏的主要功能是从血中滤过代谢废物,及过多的钠和水,然后排出体外。同时,帮助机体调节血压和红细胞的生成。

每个肾脏大约有100万个滤过单位(肾单位),每个肾单位如像凹陷的碗样结构(包曼囊),内含血管丛(肾小球),以上2种结构共同称为肾小体

当压力增高时,血液进入肾小球,大部分液体通过血管壁上的小孔和包曼囊内层滤过,血细胞和大分子蛋白质仍然留在血液中。滤液进入包曼囊腔(该区域在包曼囊的内外层之间),然后流入由包曼囊引流的管道,在该管道的第一部分(近曲小管)中,大部分钠、水、糖和其他过滤物质被重吸收,最终重新返回血液。肾脏也能够选择性地移动少数大分子,包括像青霉素这样的非蛋白质药物进入肾小管,这些分子通过肾小球滤孔时即使太大仍可在尿中排出。肾小球的相邻部分是亨利襻,当液体通过亨利襻时,泵出钠和其他各种电解质,剩下的液体进一步稀释,然后从肾小球的相邻部分(远曲小管)流出,在远曲小管较多的钠和钾相互交换泵出。

液体通过各自肾单位进入集合管,持续通过肾脏集合管成为稀释尿,水分也能够从尿液中重吸收返回血流,使尿液更加浓缩。并通过影响肾脏功能的激素,按照身体对水分的需要控制尿液的浓缩。

在肾脏中形成的尿液流入输尿管进入膀胱。但是它并非像水通过管道那样被动的流动。输尿管是肌肉性的管道,尿液随着收缩波小量地推进。每根输尿管通过一组环绕管道的肌肉结构括约肌,当括约肌打开时尿液通过,然后像照相机快门一样轻轻的关闭。

由于尿液从每根输尿管有规律地流到膀胱蓄积。膀胱的大小随尿液容量逐渐增加,当膀胱最后充盈时,神经信号传到大脑,大脑返回信号产生排尿

在排尿期间,位于膀胱和尿道之间的另一组括约肌(在膀胱的出口处)打开,尿液流出。与此同时发生膀胱壁的收缩,产生的压力使尿液流出尿道。腹壁肌肉的收缩增加了额外压力,此时由输尿管进入膀胱处的括约肌仍然紧紧关闭,以防止来自输尿管返流的尿液。

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