家庭诊疗/肝细胞瘤

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肝细胞瘤肝细胞肝癌)是起源于肝细胞的癌症

肝细胞瘤是最常见的原发于肝脏的癌(原发性肝癌),在非洲和东南亚的某些地区,肝细胞癌较转移性肝癌更为常见,是致死的主要原因。这些地区,乙型肝炎病毒的慢性感染呈高流行状态,其使患肝细胞癌的危险增加100倍。丙型肝炎病毒的慢性感染也增加患肝细胞癌的危险,最后,某些引起癌症的物质(致癌物)可引起肝细胞癌。在亚热带地区肝细胞癌常见,其食物常被叫做黄曲霉毒素的致癌物污染,黄曲霉毒素是由某些真菌产生的物质。

在北美、欧洲和世界其他地区,肝细胞癌较为少见,绝大多数肝细胞癌患者是伴长期肝硬化的酗酒者。其他类型肝硬化也可伴发肝细胞癌,原发性胆汁性肝硬化较其他类型肝硬化危险性小。

纤维板层癌是肝细胞癌的一种少见类型,通常发生于相当年轻的成人,与肝硬化、乙型、丙型肝炎或其他已知危险因素无关。

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症状

通常肝细胞癌的首发症状是腹痛消瘦,在右上腹部可触及巨大的肿块。另外,长期肝硬化患者的症状逐渐加重,也是肝癌临床表现之一。发热常见。首发症状偶尔是急性腹痛休克,后者由癌肿破裂或出血所致。

诊断

肝细胞癌患者,血中甲胎蛋白水平很高。血液检查偶尔显示低血糖,高钙、高脂和高红细胞血症

首先,症状并不能提供许多诊断线索,不管怎样,只要肝大到足以被触及,特别是病人有长期肝硬化病史,医生可以怀疑为肝癌。有时,医生可在肝表面用听诊器听见冲击音(肝脏杂音)和碾雪音(摩擦音)。

腹部超声CT扫描有时可发现无症状肝癌。在某些乙肝病毒常见的国家,如日本,超声波扫描用于对乙肝病毒感染人群的肝癌普查。肝动脉造影(经肝动脉注入造影剂的摄影)可以发现肝细胞癌。肝动脉造影在手术前特别有价值。因其可显示肝血管的准确位置,所以对手术有极大帮助。

肝活检,用针吸取小块肝组织供显微镜检查能确定诊断。肝活检中出血和其他损伤的危险性很低。

预后和治疗

通常,肝细胞癌患者预后很差,因其发现太晚。偶然情况下,小肝癌患者在作肿瘤切除后可以生存很长时间。

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