家庭诊疗/外阴癌

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

外阴是女性外生殖器官外阴恶性肿瘤仅占女性生殖系统肿瘤的3%~4%,常发生在绝经后。随着人口老龄化,预计外阴癌的发生率还会增加。

外阴癌是发生在阴道口或阴道口附近的一种皮肤癌。常见外阴癌的细胞类型与皮肤癌相同(鳞状细胞癌基底细胞癌)(见皮肤癌)。大约90%的外阴癌属于鳞状细胞癌,4%属于基底细胞癌,剩下的6%是很罕见的癌(佩吉特病前庭大腺癌、黑素瘤及其他)。

像其他皮肤癌一样,外阴癌开始在皮肤表层。最初只局限在外阴部位。虽然有浸润癌,但大多数外阴癌生长都比较缓慢。如果不治疗可以浸润到阴道尿道肛门,并进入这个区域的淋巴系统

症状和诊断

外阴癌容易察觉,常在阴道口或附近发现结节、肿块或溃疡。有时有鳞状斑块、皮肤颜色改变以及周围组织皱缩、折叠等。患者常常感到外阴部轻微不适,有时伴有瘙痒。随后有出血或渗液(水样分泌物)。如果有这些症状出现应立即就诊治疗。

确诊应做活检,活检时应注意确定异常皮肤是否癌变,排除感染炎症。如果发现癌变要鉴别癌细胞的类型,有助于指导制定治疗方案。

治疗

首选的治疗方法为外阴切除术,手术切除阴道口周围的大片组织。所有外阴鳞状细胞癌,即使癌肿很小,都应做外阴根治切除术。这样广泛的手术是因为该类型的外阴癌,能很快扩散到邻近组织和淋巴结。外阴切除可能切除阴蒂,医生在术前应仔细与患者一起制定最适合她年龄、性生活方式以及其他医学问题的手术方案。外阴切除术后,一般都能性交。对恶性程度高、已扩散的病例,术后应进行放射治疗,但这类病例完全治愈的可能很小。

如果能早期诊断治疗,75%的患者在确诊后5年未发现有癌复发,如果淋巴结已经受累,存活率低于50%。

外阴基底细胞癌,没有早期远处转移的倾向,可做局部切除术,除非癌已广泛转移,不需要切除整个外阴。

参考

32 卵巢癌 | 阴道癌 32
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