外阴象皮肿

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外阴象皮肿是由于丝虫、梅毒结核而引起的疾病。病变常累及下肢腹股沟淋巴系统,致使外阴皮肤局限性或弥漫性肿大,增厚,质地坚韧,形如象皮,故名之。

目录

外阴象皮肿的病因

(一)发病原因

外阴感染丝虫后,雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴,其寄生淋巴系统引起淋巴管炎淋巴管阻塞,最后阻塞的淋巴管发生曲张,所辖部位的皮肤营养发生障碍,皮肤慢性增厚,形成外阴象皮肿

此外,反复发作的外阴蜂窝组织炎,外阴的慢性炎症,如结核梅毒,可引起结缔组织纤维化静脉淋巴回流受阻,最后导致外阴象皮病

(二)发病机制

1.丝虫病引起的象皮肿蚊子叮咬传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体,继而在淋巴系统发育为成虫,成虫分泌的毒素代谢产物累及泌尿生殖系统淋巴组织,引起乳糜血尿和外阴象皮肿。近年,国内外许多学者经淋巴系统造影证实,丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变,而非机械性的闭塞不通。

2.梅毒引起的象皮肿 多见于晚期梅毒。是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果,使外阴组织产生炎性肉芽肿

3.结核引起的象皮肿 当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延,产生外阴皮肤结核性肉芽肿,形成融合型结节

外阴象皮肿的症状

外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。阴蒂肥大,表面粗糙,可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。可凹凸不平,呈结节状、状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色,伴有脱屑,容易继发感染。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大,有时形如肿瘤,悬垂于两股之间。

因外阴皮肤肥厚肿大,导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉淋巴回流受阻,皮肤营养障碍,可引起瘙痒,抓破后容易引起继发性感染,形成溃疡疼痛,有分泌物等。有的甚至发生慢性溃疡,经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作1次,每次发作1~2天,少数达10天。

根据病史如丝虫病流行病学提供的线索,有不洁性生活史或既往有结核病接触史临床表现和试验检查,诊断基本可以成立。

外阴象皮肿的诊断

外阴象皮肿的检查化验

1.丝虫病 血检微丝幼:于夜间9点至次晨2点,取耳垂血3大滴置洁净玻片上,涂成2×3厚血膜,干后溶血染色镜检。体液检查微丝蚴,可取淋巴液直接涂片,染色镜检。

2.梅毒 暗视野显微镜检查:找到形态典型和具特征性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果,具有确诊价值。也可行梅毒螺旋体抗原试验,TPHA、TPPA、FFA-ABS试验是确诊试验,感染梅毒后即为阳性。

3.结核 结核菌素试验强阳性说明目前仍有活动性病灶,若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。取局部分泌物涂片抗酸染色查找结核菌或局部分泌物培养,查找结核菌。

无特殊表现。

外阴象皮肿的鉴别诊断

1.外阴静脉曲张 平时只见皮下静脉,但由于久站或在妊娠晚期后,静脉隆起如蚯蚓状盘曲,由于循环障碍血管长期扩张,可使一侧或两侧阴唇肿胀,影响胎先露部娩出。分娩期静脉曲张严重者,应注意防止破裂和感染

2.外阴血管瘤 属于先天性血管结构异常,而不是真性肿瘤,具有各种形态。指压时可变小甚或消失,放松后又恢复原状。部分血管瘤表面看到有曲张静脉或局部肤色变紫。海绵状血管瘤形态不规整,可呈分叶状,病变范围较大,可累及会阴阴道肛门,肿瘤位置一般较深,外观为深紫色,压迫时褪色。有时可以影响胎先露部娩出。

外阴象皮肿的并发症

合并感染急性期可有寒战高热头痛全身症状

外阴象皮肿的预防和治疗方法

预防:应重视预防,作好防蚊灭蚊工作,消灭传染媒介;积极防治梅毒结核外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症,防止象皮病的发生。

外阴象皮肿的西医治疗

药物治疗:

(1)丝虫病治疗:乙胺嗪(海群生)是目前治疗淋巴丝虫病的主要药物,可杀灭微丝蚴。治疗班氏丝虫病的常用方法:乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,7 天,间歇应用2~3 个疗程,转阴率可达90%以上。治疗马来丝虫病;乙胺嗪(海群生)300mg,2 次/d,3~4 天,只需1 个疗程。

(2)梅毒治疗:

早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒):

A.苄星青霉素240 万U,分两侧臀部肌注,1 次/周,共2~3 次。

B.普鲁卡因青霉素80 万U,1 次/d,肌注,连续10~15 天。总量800~1200万U。

C.青霉素过敏者,盐酸四环素500mg,4 次/d,口服,连续15 天,或多四环素100mg,2 次/d,口服,连续15 天。

晚期梅毒(包括叁期皮肤黏膜骨骼梅毒),晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。

A.苄星青霉素240 万U,分两侧臀部肌注,1 次/周,连续3 周,共3 次,总量720 万U。

B.普鲁卡因青霉素80 万U,1 次/d,肌注,连续20 天为1 个疗程。

C.对青霉素过敏者,盐酸四环素500mg,4 次/d,口服,连续30 天或多四环素100mg,2 次/d,口服,连续30 天。

结核病治疗:目前推行两阶段短疗程药物治疗方案,前2~3 个月为强化期,后4~6 个月为巩固期。

A.2SHRZ/4HR,强化期2 个月,每天链霉素(0.75g,肌注),异烟肼(300mg,1 次/天,顿服),利福平(450~600mg,早餐前顿服),吡嗪酰胺(1.5~2.0g/d,分 次口服),后4 个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。

B.2SHRZ/6HRE,强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月,巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6 个月。第1 个方案用于初次治疗的患者,第二个案多用于治疗失败或复发的患者。

手术治疗:对巨大外阴象皮肿,严重影响排尿或性生活者适用于手术治疗,手术完全切除病变组织,用股内侧移行皮瓣修复大阴唇创面缺损区,或行中厚度游离植皮术

外阴象皮肿的护理

人体感染的丝虫有8 种,在我国主要是斑氏丝虫和马来丝虫两种,以斑氏丝虫多见,某些地区可混合感染。人是丝虫成虫的终末宿主,蚊是幼虫的中间宿主丝虫病由蚊子传播。外阴象皮肿还多见于晚期梅毒结核菌感染

治疗后

预后:积极治疗,无不良预后。

外阴象皮肿吃什么好?

外阴象皮肿食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、齿苋伴芹菜马齿苋、侧尔根【鱼腥草)、芹菜各等量(鲜品)洗净,入开水冲烫一下,加盐、糖、醋、大蒜味精芝麻油凉伴佐餐食用。

2、艾叶乌豆鸡蛋汤:艾叶10g,乌豆30g,鸡蛋2个,放入锅内加清水煮至乌豆烂熟,去渣留汁,再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用,每日1次,连服2-3天。

外阴象皮肿吃那些对身体好?

1、红苋菜不拘量,煮汤经常食,治血丝虫病象皮肿甲状腺肿大

2、多吃蔬菜、水果。多饮茶水或清淡饮料。

3、宜凉血解毒食物。绿豆粳米黄瓜苦瓜、马齿苋、绿茶等。

外阴象皮肿最好不要吃那些食物?

1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒炎症

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒、咖啡兴奋性饮料。

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