外阴中肾管囊肿

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外阴中肾管囊肿一般发生于子宫旁或阴道旁。

特殊情况:1、有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartner cyst)。2、在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibular cyst)。

目录

外阴中肾管囊肿的病因

(一)发病原因

外阴中肾管囊肿是由中肾管残留来源的囊肿,在外阴部位比较少见。

因为中肾管残留的末端部分只到达处女膜阴道口,因此这种囊肿多发生于处女膜、小阴唇邻近阴蒂尿道周围的地方。

(二)发病机制

来源于胚胎时期中肾管阴道部残迹,因上皮生长,分泌物潴留扩张而形成囊肿。

中肾管在输卵管系膜中,走向内侧子宫侧壁及宫颈侧壁,再沿阴道前侧壁而止于阴道口。途中任何部由于退化不完全,均有可能发生囊肿。

有研究指出,在正常胚胎发育过程中,中肾结构退化闭锁,失去腺性内衬,若这些小管持续且保留其分泌功能,则可因分泌物积聚而形成囊肿。

外阴中肾管囊肿的症状

一、症状体征

1、发生位置:

外阴中肾管囊肿多位于小阴唇阴蒂处女膜前庭的侧前部位处,一般较小,

从组织发生学而言,中肾结构的囊肿应出现于前庭的侧前部位,而副中肾来源的囊肿在前庭的任何部位都可发生。

2、囊肿外观:这类囊肿壁薄,半透明,常带蒂,囊肿较小者多无症状。囊肿一般较小,直径多为1~2cm,但亦有直径达10cm者,凸出于阴道口,囊壁很薄,有波动感。有时囊腔可沿阴道旁向上通入腹膜外腔。

3、症状:囊肿较大时出现下坠不适感。囊肿为单发性,双侧发生者偶见。

二、相关检查:

可行病理检查帮助诊断。

二、诊断:

结合病史、体征症状和临床检验进行诊断。

外阴中肾管囊肿的诊断

外阴中肾管囊肿的检查化验

一、PAS染色检查、肿瘤标志物检查:

1、PAS染色:又称过碘酸雪夫染色糖原染色。一般用来显示糖元和其它多糖物质。

1)原理:过碘酸能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛,再与Schiff氏液的无色品红结合,呈红色,定位于胞浆上。

2、肿瘤标志物检查:

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

二、组织病理学检查:

肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮,有一层清楚的基膜,偶然可见到腔内为鳞状上皮

外阴中肾管囊肿的鉴别诊断

外阴中肾管囊肿应与下列病症相鉴别:

一、肾囊肿(renal cyst,cyst of kidney)

1、定义:

肾囊肿是最常见的肾脏异常,是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称

2、分类:

常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

3、年龄:

任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变。

4、临床表现

大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛尿频尿急尿痛尿血泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5cm以上。

若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适

囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。

二、副中肾囊肿

1、起源:

与中肾囊肿临床上很难区别,它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期,阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有,后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长,代替了原来的副中肾管上皮,在此过程中,某些副中肾上皮岛可能遗留下来,因其有腺上皮结构,且有分泌功能,故形成了副中肾囊肿。

2、分类:

即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮,核位于底部,有清晰的细胞质,有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮,有的有纤毛,有的无纤毛,核较大,基膜不清。

3、区别:

中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外,还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别,中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。

4、鉴别检验:

最可靠的方法是用PAS染色鉴别,中肾囊肿不含黏液,PAS阴性,而副中肾囊肿则阳性。

外阴中肾管囊肿的并发症

囊肿发生于尿道下,则可有尿频尿潴留症状

一、尿频:

正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。

二、尿潴留:

尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。

如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留;如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。

急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留,此时常无疼痛,经常有少量持续排尿,又称假性尿失禁

外阴中肾管囊肿的预防和治疗方法

预防:

1、注意卫生:注意卫生宣教,保持外阴部清洁干爽。

2、增强体质、预防感染:注意劳逸结合,多进食富含维生素的新鲜蔬果,多锻炼,多休息。

3、定期体检:早期防治可提高生存率,定期观察随访。

外阴中肾管囊肿的中医治疗

一、内服:

二妙散

1)组成:二妙散是用中药材黄柏苍术制成的散剂,组成:黄柏(炒),苍术(米泔浸,炒)。上二味为末,沸汤,入姜汁调服

2)主要成份:“盐酸小檗碱”。

3)功效:具有降低血清尿酸的作用,可减轻高尿酸血症对肾的损害。还可用于关节炎阴囊湿疹阴道炎等病的治疗。

二、外用:

冰硼散

1)功能主治:清热解毒消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛牙龈肿痛口舌生疮;清热解毒,祛腐生肌。

喉癣喉痹乳蛾重舌木舌紫舌,口舌生疮,兼治牙痛。现用于口腔、咽;清毒化腐

口疮舌肿咽喉糜烂,牙痛齿衄,舌干唇裂

2)组成 :冰片50g 硼砂(煅)500g 朱砂60g 玄明粉500g

3)用法用量:吹敷患处,每次少量,一日数次。即可治愈。

外阴中肾管囊肿的西医治疗

一、囊肿不大,无症状:不一定要手术,可定期随访,密切观察囊肿的发展情况。

二、如有增大、有症状:可手术切除。

三、注意事项:

1、如囊肿较大,手术时需特别注意保护尿道直肠,避免损伤。

2、若囊肿向上延伸达穹隆或进入子宫旁,则更需注意避免损伤输尿管膀胱

3、如有困难不能全部切除者,可切开囊壁,将其内衬的一层上皮剥脱。

外阴中肾管囊肿的护理

流行病学外阴的中肾囊肿发病率较低。

预后:此病预后良好,治疗得当者可完全康复

外阴中肾管囊肿吃什么好?

外阴中肾管囊肿吃那些对身体好?

饮食宜新鲜清淡,又富于营养,多食水果。

肾囊肿饮食多吃优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

  外阴中肾管囊肿最好不要吃那些食物?

1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒炎症

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。

5.忌过咸类食物,特别是腌制类;

6.忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;

7.忌烧烤类食物;

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