口腔科学/造釉细胞瘤

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造釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似,故称为造釉细胞瘤。

临床表现

造釉细胞瘤多见于青壮年,好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢,病程较长,可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大,皮层骨质完全吸收,即向颌骨外扩展,可影响咀嚼、语言等功能。

X线检查可助诊断,其表现不一(图3-25),可为蜂窝状,皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。少数可表现为单囊型阴影。

X片示:造釉细胞瘤(下颌体部)


图3-25 X片示:造釉细胞瘤(下颌体部)

【治疗原则】

采用手术治疗。本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长。单纯挖除的手术方法,容易复发,而且反复发作,可发生恶性变。因此,一般在肿瘤外正常骨质处,将颌骨包括肿瘤整块截除。作下颌骨截骨时,最好能同时植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

参看

32 多形性腺瘤 | 口腔颌面部血管瘤 32
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