口腔科学/口腔颌面部血管瘤

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血管瘤口腔颌面部常见的良性肿瘤。多属先天性,是由血管内皮增生而来。多见面部皮肤皮下组织口腔粘膜(如唇、舌、颊、口底等)(附图16,17)(图3-26,27)。一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤蔓状血管瘤。而以前两种常见。

毛细血管瘤(左面部)

海绵状血管瘤(舌及左颊部)

附图16 毛细血管瘤(左面部) 附图17 海绵状血管瘤(舌及左颊部)

面部血管瘤

舌部血管瘤

图3-26 面部血管瘤 图3-27 舌部血管瘤

临床表现

毛细血管型血管瘤:肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时,颜面退去;压力解除后,颜色恢复。

海绵状血管瘤:肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞血窦组成。血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。

蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。

【治疗】

血管瘤的治疗方法很多,应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有:手术切除、放射治疗冷冻外科硬化剂注射及激光照射等。

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