医学影像学/结肠癌

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结肠癌(carcinoma of colon)好发生在直肠乙状结肠。可分为三型:①增生型:肿瘤向腔内生长,呈菜花状,表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽,肠壁增厚;②浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润,使肠壁增厚,病变常绕肠壁呈环形生长,使肠腔形成环形狭窄;③溃疡型:肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。

临床表现腹部肿块、便血腹泻,或有顽固性便秘,也可有脓血便或粘液样便。直肠癌主要表现为便血、粪便变细和里急后重感。

灌肠表现如下:①肠腔内出现充盈缺损,轮廓不规则(图4-2-21),粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的一侧,该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大,可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块;②肠管狭窄,常只累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁,形成环状狭窄,轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬(图4-2-22)。粘膜破坏消失,病变界限清楚,此型肿瘤易造成梗阻,甚至钡剂止于肿瘤下界,完全不能通过。狭窄区可摸到肿块;③较大的龛影,形状多不规则,边缘多不整齐,具有一些尖角,龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜破坏。

乙状结肠癌


图4-2-22 乙状结肠癌

乙状结肠局限性不规则环形狭窄,粘膜破坏

参看

32 结肠息肉 | 胃肠道USG与CT诊断 32
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