医学影像学/结肠息肉

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结肠息肉(polyp of colon)多数为腺瘤炎性息肉,少数为错构瘤。腺瘤性息肉好发生于直肠乙状结肠,为癌前期病变。

临床粘以反复性血便为主,或有粘液便、腹痛等。

灌肠是诊断息肉的重要方法,尤以双重造影重要。结肠充钡时,息肉表现为圆形充盈缺损,常光滑整齐,稍可活动,往往需要在加压时才能显出(图4-2-20)。如息肉带蒂,蒂显示为带状透明影,且可见息肉有一定的可动性,但与蒂始终相连。排钡后,息肉表面与肠粘膜上有钡剂残存,息肉显示为圆形影。双重造影上,息肉常显示更为清楚,在透明的气影中显示为边界锐利的肿块影,常有一圈钡影环绕。如表面有糜烂溃疡可显示为不规则影像。

检查前准备肠道非常重要,否则肠内粪便将造成干扰或导致误诊。

下列情况应考虑息肉有恶变的可能:①息肉表面毛糙不规则,呈分叶状或菜花状;②息肉较大且基底较宽(大于3cm,70%~80%有恶性变可能);③息肉处肠壁内陷和僵直;④息肉迅速增大(1年内增大一倍)。

结肠息肉


图4-2-20 结肠息肉

盲肠癌 可见充盈缺损


图4-2-21 盲肠癌 可见充盈缺损(↑)

多发息肉广泛累及全部结肠甚至小肠,称为息肉病(polyposis),有明显的家族遗传性,恶变机会也多,大多在儿童和青年期发病。钡灌肠可见肠腔内有很多弥漫分布的小充盈缺损,粘膜皱襞明显紊乱变形,肠管轮廓很不整齐。肠腔并无明显狭窄。

参看

32 肠结核 | 结肠癌 32
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