包皮过长

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正常男性在青春期发育后,龟头全部或大部分露出,如果不能露出龟头,包皮仍然包裹住全部或大部分龟头,但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头,称之为包皮过长

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目录

包皮的常识和基本功能

包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分,有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究,随着研究的深入,对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前,医学界比较公认的包皮的功能有以下几点:首先,包皮覆盖阴茎头,对阴茎头起到保护作用。在原始人类,这个功能显得更为突出,原始人类由于要进行狩猎等活动,在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬,由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位,所以由于包皮的覆盖,能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类,已经不在进行狩猎的原始活动,并且都穿着得体,特别是棉质做工考究的内裤,增加了对生殖器的保护。但是,包皮作为几千年人类进化的结果,其保护作用不容忽视。

包皮自身分泌物有杀菌的成分在里面,但是,由于包皮腔的潮湿温润环境,细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题,如果细菌的生长超过了包皮的自净功能,那么,就可能会发生包皮的炎症。另外,如上所述,包皮内板有很多分泌腺,分泌物可起到润滑作用,分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除,也会有利于细菌的繁殖,造成包皮炎症。

如果包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖住尿道外口,就称包茎

在我国成年男子中,包皮过长者占29%。  

临床表现

包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包皮过长一般没有明显临床表现,可无任何不适。不过如果男子因为包皮过长而导致龟头长期埋在包皮下,没有与外界进行必要的接触,则龟头会变得非常敏感,一旦接受轻微刺激就射精,也就是早泄。正常男子的龟头是裸露在外的,与外界(主要是内裤)保持适当的刺激,这样不仅不会使龟头受损,更是无意间延长了射精时间,而且减少了很多不必要的污垢,对健康有利。

长期包皮过长,有没有翻转清洗,则容易发生污垢在包皮下积聚,久而久之容易发炎,甚至致癌。  

小孩包皮过长,什么时候切除比较好?

一般而言,包皮手术应在青春期后,病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时,就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术,因争议较多应慎重考虑,不宜草率决定。如果婴儿尿道下裂,更不可将包皮割掉,因为尿道下裂的修补须要用到包皮

包皮手术时,医师会视病患之情况给予适当之麻醉,为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应,手术前应禁食四到六小时;手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用药物,通常在三天后,症状即可消退,伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前,应依照医师指示,定期回诊追踪复查,另外,手术后伤口部分应保持清洁干燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药。

手术后,除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量,需要短暂的住院观察之外,一般病患仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。由於伤口缝合皆采用可吸收之缝线,所以伤口愈合后并不需要拆线

必要时,可以将伤口泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后,病患可以恢复性生活,并不会影响性功能。 包皮手术可说是泌尿科手术最常施行的手术,也是一般所谓的”小手术”但虽是常见的小手术,也不是不会发生大问题,曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至于前述这位年轻患者发生的状况,可能是在手术过程或手术后的护理上的问题,导致了一段期间精神和身体的受罪,幸好最终处理完善,否则会留下些许的遗憾。所以对于包皮的处理,医师和患者皆应小心谨慎为之。  

包皮过长与包茎的区别

包茎是指包皮口狭小,包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长,可以通过自我检查进行确定,方法是:在阴茎部涂搽肥皂,使包皮内外润滑,左手固定阴茎,右手将包皮向后推并翻转,若能顺利将包皮上翻,为包皮过长;若包皮口太小不能上翻,即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染,造成粘连不能翻起所致。

包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎,包皮口窄如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄,排尿时膀胱括约肌收缩,膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时,也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染疤痕形成,而导致继发性反流肾脏病甚至肾功能损害。

一句话,包茎比包皮过长严重地多。前者需要手术,后者可不必手术。

包茎、包皮过长、正常包皮的对比.jpg

治疗

包皮过长、包茎是众多男人存在的普遍问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激,可使包皮龟头粘膜水肿充血糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内。包皮过长、包茎长期肆虐人类健康,必须引起广大男性公民的高度重视。

包皮过长并不需要手术,只要经常翻转包皮进行清洗保持局部干净便可。包皮过长患者也可自行把包皮翻转,露出龟头,保持这个状态,刚开始可能很不舒服,尤其是与内裤触碰的时候,但久而久之就习惯了,不会感到任何不适,而且龟头也会自动露出外面,与常人无异。但内裤最好柔软舒适,否则对龟头的刺激较大的话,可能难以接受,甚至摩擦发炎。但一般情况不会。

一些人认为包皮过长者就需要手术,行包皮环切术,这是不正确的认识。只有包茎患者才需要果断行包皮环切术,包皮过长者大可不必手术,当然,如果患者自己觉得包皮过长自己心里不舒服,也可手术切除。但一点必须明确,凡是手术,皆有风险。  

包皮环切手术

儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。

术前准备

1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。

4:包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适

手术步骤

1.体位 平卧位。

2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连

3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。

⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2 ⑸]。

7.止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。

⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出[图2 ⑺]。

⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布

图2 包皮环切术

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9.包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎[图2 ⑻]。

术后处理

1.术后3~4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血。

2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。

3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿液污染,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。

术后对性生活的影响

很多人担心术后会影响性生活质量,但是经过大量的临床研究证实,龟头下方分布着主要的感觉神经纤维,远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度,相反,包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大的性快乐。

如何自我矫治包皮过长

自我矫治包皮过长是一个渐进的过程,不能急于求成。每次矫治前应注意卫生,洗净双手、阴茎和外阴部,以免引起感染。

青少年时期的包皮过长,可通过手法自我矫治。其方法是:每天在排尿时,用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三次,龟头暴露后持续一会儿,然后松开手。如此坚持数月,龟头因得到充分暴露而发育较快,随着身体发育生长,边缘突起,包皮就不会复原了。通常即使到了成年阶段,由于包皮具有扩张性,此时仍可用手法来纠正包皮过长的缺陷。真正需要手术治疗的只占包茎的少数人。

如果矫治无效,仍应及时手术,而包茎严重者则不适宜用此自我矫治法,否则会发生嵌顿,导致龟头水肿,发生意外。包皮环切除手术很简单,局部麻醉后十多分钟就能作完手术,一般医院外科门诊就可施行,不必住院。奉切那些包皮过长或包茎者,特别是有慢性包皮龟头炎者,不要讳疾忌医,及早去掉这个于己于妻不利的病根。  

包皮过长康复保健

包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。

包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道,约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外,对女性也极为不利,丈夫包皮过长,性交时包皮垢进入女性生殖道,多次长期慢性刺激子宫颈,可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人,男婴出生后即切除包皮的人群中,妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现,未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析,前者子宫颈癌发病率比后者高8倍。

因此,男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯,其方法很简单,只要将包皮向后拉,用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。同时,如果存在包皮过长,应尽早选择一家专业的医院检查,看一下是否需要行包皮环切手术。   

包皮过长的判断标准

包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的,即出现以下1-2种情况,便可能是患有包茎或包皮过长: 

1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

3、包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,上翻困难。

4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

5、排尿时包皮鼓起如球,排尿困难。

6、包皮口较紧,用力可将包皮翻转至冠状沟,但不能自然回复,需借助外力回复。

7、排尿后,最后几滴尿液不易排尽。

8、经常性包皮发炎。

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参考文献

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