氯丙咪嗪

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通用名称:盐酸氯米帕明

商品名称:安拿芬尼

英文名称:Clomipramine

汉语拼音:Yan Suan Lv Mi Pa Ming  

目录

成份

活性成份:盐酸氯米帕明

分子式:C19H23CIN2. HCL

分子量:351.32

规格:25mg  

性状

本品为糖衣片,除去糖衣后显白色或微黄色。  

药理毒理

本品为三环类抗抑郁药,主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强,而发挥抗抑郁及抗焦虑作用,亦有镇静和抗胆碱能作用。  

药代动力学

口服吸收快而完全,生物利用度30~40%,蛋白结合率96~97%,半衰期(t1/2)为22~84小时,表观分布容积(Vd)7~20L/kg,在肝脏代谢,活性代谢物为去甲氯米帕明,由尿排出。本品可分泌入乳汁。  

适应症

用于治疗各种抑郁状态,也常用于治疗强迫性神经症,恐怖性神经症。  

用法用量

口服 治疗抑郁症与强迫性神经症,初始剂量一次mg,一日-3次,1~ 2周内缓慢增加至治疗量一日~250mg,高量一日不超过300mg。治疗恐怖性神经症,剂量为一日~150mg,分~3次口服。  

禁忌症

严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫青光眼尿潴留及对三环类药物过敏者。  

不良反应

治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗口干视物模糊排尿困难便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤,眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作,心电图异常骨髓抑制中毒肝损害等。  

注意事项

肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用,使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用,应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天,才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。  

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。  

儿童用药

6岁以下儿童禁用,6岁以上儿童酌情减量。  

老年患者用药

小剂量开始,缓慢增加剂量,酌情减少剂量。  

药物相互作用

1、本品与舒托必利合用,有增加室性心律失常的危险,严重者可至尖端扭转心律失常。 2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用,中枢神经抑制作用增强。 3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用,易致阵发性高血压及心律失常。 4、本品与可乐定合用,后者抗高血压作用减弱。 5、本品与抗惊厥药合用,可降低抗惊厥药的作用。 6、本品与氟西汀氟伏沙明合用,可增加两者的血浆浓度,出现惊厥,不良反应增加。 7、本品与阿托品类合用,不良反应增加。  

药物过量

中毒症状: 首发症状一般是严重的抗胆碱能反应,中枢症状有嗜睡、木僵昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进肌肉强直、惊厥等,心血管系统可出现心律失常、心动过缓,传导阻滞,充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制发绀低血压休克呕吐高热瞳孔散大少尿无尿等。处理: 洗胃,保持呼吸道通畅,采取增加排泄措施,并依病情进行相应对症治疗和支持疗法

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