血清碱性磷酸酶活性增高

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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼肝脏肾脏含量较多。正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄胆汁淤积肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性。

目录

血清碱性磷酸酶活性增高的原因

1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。

2.病理性升高: ①阻塞性黄疸肝硬化肝坏死,碱性磷酸酶明显升高(肝细胞性黄疸则升高不明显)。 ②原发性继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。 ③其他肿瘤乳腺癌肺癌卵巢癌骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。 ④变形性骨炎成骨细胞癌、佝偻病骨软化甲状腺甲状旁腺功能亢进肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症 ⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高,如巴比妥类、抗生素(红霉素庆大霉素氯霉素卡那霉素氨苄青霉素等)。

血清碱性磷酸酶活性增高的诊断

[正常参考值]

(1)酶速率法(37℃):

成人:40~160U/L;

儿童:<350U/L;

(2)磷酸苯二钠法:

成人:3~13Kat单位;

儿童:5~30kat单位;

(3)动态法:成人:20~110U/L;

青少年:

1.男性:<750U/L;

2.女性:<500U/L;

儿童:<500U/L;

婴儿:50~240U/L。

[临床意义]

增高 见于急、慢性黄疸型肝炎阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌肝癌纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

血清碱性磷酸酶活性增高的鉴别诊断

血清碱性磷酸酶活性增高的鉴别诊断:

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸原发性肝癌继发性肝癌胆汁淤积肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病骨细胞癌、骨质疏松肝脓肿肝结核肝硬变白血病甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,应加以鉴别。

ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病:纤维性骨炎成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。

[正常参考值]

(1)酶速率法(37℃):

成人:40~160U/L;

儿童:<350U/L;

(2)磷酸苯二钠法:

成人:3~13Kat单位;

儿童:5~30kat单位;

(3)动态法:成人:20~110U/L;

青少年:

1.男性:<750U/L;

2.女性:<500U/L;

儿童:<500U/L;

婴儿:50~240U/L。

[临床意义]

增高 见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

血清碱性磷酸酶活性增高的治疗和预防方法

建议去正规医院B超等相关检查,查明病因及时治疗。

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