肝细胞性黄疸

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黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类:溶血性黄疸,梗阻性(阻塞性)黄疸,肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸hepatocellular jaundice,

是由于肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素(UCB)潴留于血中,而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素(UCB)转变为结合胆红素(CB),同时因肝细胞损害肝小叶结构破坏,致使结合胆红素(CB)不能正常地排入细小胆管反流入血,结果发生黄疸,其中以结合胆红素(CB)增高为主。亦可因肝细胞肿胀,汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻,而返流进入血循环中,致血中结合胆红素(CB)增加而出现黄疸。  

临床表现及诊断

1.肝病本身表现如急性肝炎者,可有发热乏力纳差、肝区痛等表现;慢性肝病者,可有肝掌蜘蛛痣脾脏肿大或腹水等。

2.皮肤巩膜呈浅黄至金黄色,皮肤有时有瘙痒

3.血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主。

4.尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

5.肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常:①转氨酶升高;②凝血酶原时间异常;③严重肝病时,也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;④伴有肝内瘀胆时,碱性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。

6.免疫学检查

7.肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值,除光镜检查外还可行电镜、免疫组化、原位杂交免疫荧光等检查,有利于肝病的诊断。  

病理病因

各种肝病如病毒性肝炎肝硬化肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起黄疸。

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