蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变

跳转到: 导航, 搜索

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第2位,约占全部肿瘤的1/4。脑膜瘤主要发生于蛛网膜内皮细胞,所以它可以发生于除脑实质以外颅内的任何部位。大脑镰旁、矢状窦旁及大脑凸面发生率高,其次为蝶骨嵴、鞍结节、鞍旁、溴沟、小脑幕小脑桥脑角等处。其中蝶骨嵴、鞍结节和鞍旁脑膜瘤可侵犯眼眶视神经脑神经引起一系列的眼眶病变。

目录

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的病因

(一)发病原因

目前尚不清楚。

(二)发病机制

发病机制还不十分明了。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的症状

眼眶有关的脑膜瘤因发生部位不同,故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见,早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退眼球运动神经麻痹眼球突出,造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨脑膜瘤患者,有88%出现眼球突出,47%出现不同程度的视力下降。肿瘤可致眶尖部骨质增生,加之肿瘤向前蔓延,阻塞视网膜中央静脉,发生视神经睫状静脉视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿萎缩是颅-眶脑膜瘤的三联征。

1.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤 因肿瘤附着于病侧的前床突,在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近,肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫,引发一系列临床症状。早期患者出现头痛视野缺损,鼻侧偏盲中心暗点扩大,视力下降等。继后出现眶上裂综合征(superior orbital fissure syndrome)而到眼科就诊,发现患者病侧眼睑结膜肿胀上睑下垂瞳孔散大对光反射迟钝或消失,眼球活动障碍,眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征(Foster Kennedy syndrome),肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩,由于颅内压升高造成对侧视盘水肿。部分病人出现嗅觉丧失,少数患者出现肢体偏瘫等。

2.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤 肿瘤发生蝶骨大翼,引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生,眼眶缩小,或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起,伴眼睑和球结膜肿胀。部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。

3.蝶骨嵴中1/3脑膜瘤 根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征,可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

典型临床症状可提供诊断线索,X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生,有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏,病变部位出现沙砾样钙化

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的诊断

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的检查化验

病理组织学检查:颅内脑膜瘤眶内脑膜瘤的组织结构相同,瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞边界不清。细胞排列成漩涡状,有纤维组织分隔。组织病理学一般分为3型:

1.内皮型或砂粒型 圆形或椭圆形内皮细胞组成,在漩涡的中心或血管旁见沙粒体,此型常见。

2.纤维型 瘤细胞呈梭形,排列成栅栏状或呈波浪型,约占脑膜瘤的32%。

3.混合型 瘤组织中可见圆形或椭圆形的内皮细胞,也有呈梭形的酷似纤维细胞的瘤细胞。

1.X线检查 早期由于病变范围较小,X线可能无重要发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高,边界不清楚。

2.超声波探查 病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大,但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现。当瘤体增大压迫眶脂肪时,可见回声少且声衰减多的异常回声区。

3.CT扫描 蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现:①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚,弥漫隆起或不规则增生,边界不清楚,偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影,肿物常呈扁平形或不规则形,晚期肿瘤可能体积较大;③其他征象包括:脑膜瘤尾征。

4.MRI 蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号,增强明显。和CT相比,MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内,呈多发肿瘤。

5.脑血管造影 可以了解肿瘤着色及其供血情况。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的鉴别诊断

蝶骨嵴脑膜瘤容易混淆的是骨纤维异常增生症,后者是一种先天性骨发育异常,发病年龄较小,CT显示广泛骨增生如额骨蝶骨、眶骨、筛骨上颌骨等,主要鉴别点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软组织肿块。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的并发症

面瘫癫痫等。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的预防和治疗方法

预防:注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的西医治疗

手术治疗

眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例,眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术,如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连,或骨质有广泛破坏,一般只能作部分切除,有的患者术后可复发。为防止复发,提高长期生存率,术后可进行放射治疗

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的护理

预后:

肿瘤的发展程度及手术情况有关。本病易于复发。

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变吃什么好?

一、蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、红枣红糖南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

[用法]早晚分服,服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

4、红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净,入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分钟,待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精五香粉拌均匀,煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜,随意服食。

[适用]双补气血,恢复术后体力、精神。

二、蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变术后吃哪些对身体好?

1、要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

2、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇蘑菇木耳银耳等。

3、选择具有抗肿瘤作用的食物,如芹菜黄花菜芋头慈姑菱角、胡

萝卜等。

4、多食富含维生素粗纤维的食物。

三、蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变术后最好不要吃哪些食物?

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食。

3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高

参看

关于“蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱