颅内压升高

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凡由多种致病因素引起颅内容积增加,侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过2 kPa,即为颅内压增高(increased intracranial pressure),若出现头痛呕吐视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时,称为颅内压增高综合征(hypertensive intracranial syndrome)。  

目录

颅内压升高原因

一、颅腔狭小

多见于颅骨先天性病变和畸形、颅骨异常增生症及外伤性颅骨广泛凹陷性骨折等,都可引起颅腔变小,使脑组织受压,影响脑的正常发育和生理功能,产生一系列的症状和不同程度的颅内压增高。  

二、脑血流量增加

各种原因引起的二氧化碳蓄积和碳酸血症;颅内各种血管疾病脑动静脉畸形血管瘤,脑毛细血管扩张症丘脑下部、鞍区或脑干等处血管运动中枢附近受到刺激后所导致的急性脑血管扩张(急性脑肿胀);以及各种类型的严重高血压病等,均可致脑血容量的增加而引起颅内压增高。  

三、颅内占位性病变

是增加颅内容积,破坏颅腔容量与颅内正常内容物容积之间稳态平衡,导致颅内压增高的常见原因,颅内血肿和颅内肿瘤是最常见因素,颅内脓肿、颅内肉芽肿及脑寄生虫病亦不少见。导致颅内压增高的主要原因是占据不能扩张的有限颅内空间,颅内占位性病变压迫脑组织,使脑组织移位,或破坏脑组织,导致脑水肿而引起颅内压增高。  

四、脑脊液量增多

脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔循环通路发生阻塞时,使脑脊液不能发生置换以缓冲颅内病变造成颅内压增高;同时脑脊液又不断分泌,必然增加其所占据的颅腔容积而造成颅内压增高。脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少,都会使脑脊液积聚起来,结果引起颅内压增高。  

颅内压升高病症

(一)脑积水

1、先天性脑积水 常见有婴幼儿先天性交通性脑积水,可能与脑脊液的分泌和吸收功能障碍有关。婴幼儿梗阻性脑积水见于先天性畸形,如中脑导水管发育畸形、先天性延脑扁桃体下疝畸形、第四脑室闭锁症、脑发育不全性脑积水等。

2、后天性脑积水

(1) 梗阻性脑积水 各种原因引起的室间孔第三脑室、中脑导水管、第四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。

(2)交通性脑积水 各种原因引起的珠网膜粘粘,外伤性或自发性珠网膜下腔出血后及脑膜炎后发生的脑积水等。

(3)脑脊液吸收障碍 各种静脉窦受压或阻塞、耳源性脑积水等。

(4)脑脊液分泌过多 如脉络丛乳头状瘤等。

(5)血脑屏障破坏 各种原因引起的血脑屏障破坏后,导致组织间液的渗出增多等。  

(二)假性脑瘤症候群

又称良性颅内压增高症候群。可由于静脉窦阻塞、内分泌失调血液病、Vit A过多症、药物性反应及代谢性疾病等引起。

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