胡萝卜素血症

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胡萝卜素血症是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的肤色黄染症。胡萝卜素为一种脂色素,可使正常皮肤呈现黄色。若进食过量富含胡萝卜素的胡萝卜、橘子、南瓜、红棕榈油等后可使血中胡萝卜素含量明显增高。高脂血症甲状腺功能低下糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A的先天性缺陷或肝病等情况下,也可使血中胡萝卜素血症唯一体征为皮肤呈黄色或橙黄色,无自觉症状,但巩膜不黄染。本病多发于手掌和足跖,有时颜面、口周、眼睑也可以出现,严重者全身皮肤皆呈橙黄色,血浆中胡萝卜素含量超过250μg%。

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胡萝卜素血症的原因

因血内胡萝卜素含量过高引起。

胡萝卜素被吸收后,一部分在肠粘膜内裂解为维生素A,未转变者直接进入血流,有一部分在肝脏或其它组织中进行转变,脂肪和胆盐是胡萝卜素被肠道吸收的必要条件,胆盐能乳化脂肪,加强胡萝卜素裂解酶的活力,促进胡萝卜素转变为维生素A,有利于其吸收、运转和代谢

过量进食胡萝卜素含量丰富的食物和水果,如胡萝卜和橘子,用提取的胡萝卜素大量长期治疗某些疾病(如卟啉病和光感疾病),糖尿病血脂增高、肾炎甲状腺机能减退肝炎以及其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍,影响胡萝卜素的转变及男性受阉后均可出现血胡萝卜素含量增高。

胡萝卜素血症的诊断

患者血浆胡萝卜素量超过正常,尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清乙醇石油醚,经混合震荡后,见脂色素溶于石油醚内,此法可帮助诊断。

本症诊断主要依据病史、症状实验室检查。应与肝胆系统疾病黄疸鉴别,后者巩膜黄染,血胆红质升高;服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。

胡萝卜素血症的鉴别诊断

内毒素血症:是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。临床表现急起畏寒寒战高热白细胞中性粒细胞增高。而又无局限于某系统倾向或发现多个系统有迁徙性炎症以及引发多器官功能紊乱者。病前常有感染病灶史。尤其是患有严重影响机体防御功能的基础病者,而且用一般抗菌药物又不能控制发热全身感染征象者,即应考虑到内毒素血症的可能性。若皮肤及粘膜等部位有瘀点瘀斑,或并发感染性休克,内毒素血症的临床诊断基本确立。

毒血症:是指细菌毒素局部感染病灶进入血液循环,产生全身性持续高热,伴有大量出汗,脉搏细弱或休克

氮质血症:是一个生化名词,广义的概念是只要血中的尿素氮非蛋白氮肌酐超出正常范围,均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈,晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物,如过年过节或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想包袱。

高雄激素血症 :正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即高雄激素血症,也称为高睾酮血症。是一种常见的妇科内分泌疾病。根据临床表现,尤其是月经稀发,闭经功能失调性子宫出血者,加上某些男性化特征则应考虑有本症的可能。诊断依据是血睾酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L。 其它,如B超克罗米芬试验等辅助检查可协助诊断。

半乳糖血症:为血半乳糖增高的中毒性临床代谢综合征。半乳糖代谢中有3种相关酶中的任何一种酶先天性缺陷均可致半乳糖血症:①半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(Gal-1-PUT)缺陷:此为经典的半乳糖血症,较为常见;②半乳糖激酶缺陷:较为罕见;③尿-苷二磷酸半乳糖-4-表异构酶(UDP-Gal-4-E)缺陷:罕见。多数患儿在出生后数天,因哺乳或人工喂养牛乳中含有半乳糖,出现拒乳、呕吐恶心腹泻、体重不增加、肝大、黄疸腹胀低血糖蛋白尿等,有上述表现者应考虑有半乳糖血症可能,需即施行有关实验室检查,若能及时检出及采取相应措施,否则可迅速出现白内障及精神发育障碍。

患者血浆胡萝卜素量超过正常,尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清、乙醇石油醚,经混合震荡后,见脂色素溶于石油醚内,此法可帮助诊断。

本症诊断主要依据病史、症状和实验室检查。应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别,后者巩膜黄染,血胆红质升高;服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。

胡萝卜素血症的治疗和预防方法

勿过多食用胡萝卜素含量丰富的食品。

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