腰椎骶化

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脊柱分为颈、胸椎腰椎骶椎尾椎五段。各段相邻处的椎骨有时具有另一段的特征,称为移行椎。移行椎在腰处表现为腰椎骶化,如果在骶椎处就表现为骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是产生腰背痛的原因之一。  

病因和病理

(1)肥大的横突髂骨之间空隙小,对附近筋膜组织产生刺激或压迫第5腰神经后侧支。

(2)肥大的横突与骶骨部摩擦,产生继发性滑囊炎,有疼痛的人切除此肥大横突可使疼痛缓解。肥大的横突与骶骨形成假关节者,因关节软骨薄,易受摩擦而产生骨关节炎

(3)肥大的横突与髂骨开成假关节,增生的关节边缘刺激其前方走行的L4或L5神经根

神中曾对尸体骨髂,不明原因的腰背痛病人及健康成人的X线检查作了对照分析,发现三组之间腰椎骶化或骶椎腰化的发生率并无明显差异,证明腰椎骶化或骶椎腰化引起腰椎痛的可能性并不大,但由于腰背痛病人组一侧横突与骶骨形成假关节可能导致腰痛。史可任在141例腰腿痛病人的X线片中,发现腰椎骶化或骶椎腰化51例,竟高达1/3以上。也有人认为腰化或骶化两侧不对称者,可引起腰部运动不协调而导致慢性腰痛。

因腰椎骶化或骶椎腰化,产生的腰痛与骨关节炎近似。疼痛在劳动后加重,休息减轻,腰部向某一方向活动时可加重,痛时可有腰骶部肌肉强直,腰椎不侧凸,疼痛不放谢到小腿

从临床上腰椎骶化或骶椎腰化产生的腰痛不至于椎间盘突出的腰腿痛相混淆,但因腰椎骶化或骶椎腰化的上一个椎间盘应力集中,易退变,致椎间盘突出的发病率增高。这样就可有小腿放射痛,且有时在腰化的S1与S2间可有类似退变的椎间盘间隙,并有人报告S1、2之间椎间盘突出的手术病例。因而当现典型的椎间盘突出症状时,应该主要靠临床症状和体征考虑,腰椎骶化或骶椎腰化本身并不是一个重要的鉴别因素。  

诊断方法

X线腰骶椎(包括骨盆)正位摄片,有助于确定腰椎骶化或骶椎腰化。

CASTELLVI等将腰骶移行椎分为四种类型:

I型为大的三角形横突,宽度至少19MM,单侧者为IA型,双侧者为IB型。

II型为大的横突与骶形成假关节,单侧为IIA型,双侧为IIB型。

III型为横突与骶骨骨性融合,单侧为IIIA型,双侧为IIIB型。

IV型为混合型,一侧横突与骶骨形成假关节,另一侧为骨性融合,正常S3骶孔平小骨盆环,由此向尖端方向确定S2和S1孔,若S1以上有椎间隙则为骶椎腰化。  

治疗方法

这亦是一种腰骶椎先天性发育异常表现,一般不会引起症状。但是多数有腰椎骶化或骶椎腰化的人,都会伴随腰椎间盘突出或者其他腰椎方面疾病

如果是准确诊断为腰椎骶化或骶椎腰化引起的症状,首先应该考虑进行物理治疗和中医药方面的治疗方法来缓解症状。并且在生活中注意平时的用腰习惯,姿势以及体育锻炼。

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