眼科学/蚕蚀性角膜溃疡

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《眼科学》 >> 角膜病 >> 角膜炎 >> 蚕蚀性角膜溃疡
眼科学

眼科学目录

蚕蚀性角膜溃疡(rodent ulcer )又称Mooren溃疡,为一种自角膜缘开始的、渐进性、疼痛性、浅层角膜溃疡。病程经过缓慢,可逐渐侵蚀整个角膜表面。单眼患者约50~70%;多见于成年人及年老体弱者。
(一)病因
真正的发病原因目前尚不清楚。曾经认为系角膜缘血管硬化,导致边缘角膜缺血坏死;也有认为与代谢障碍有关;还有推测为退行性疾病病毒感染,但均根据不足。近年来研究认为与自身免疫反应有关。病理检查,在病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上发现大量淋巴细胞浆细胞浸润;在结膜上皮细胞间隙和胞浆内查到了IgGIgM补体C和循环抗体
(二)临床表现
病人有剧烈眼疼、羞明、流泪。发病早期,首先在角膜缘出现黄白色圆形点状混浊,以后连成一条,表面稍隆起,其外侧尚有一条透明角膜带与角膜缘相隔开。表面溃破后,即形成向中央扩展的环形边缘性溃疡。溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型,其进行边缘浸润、隆起,溃疡深及前部基质约二分厚度,有时也可穿凿到后弹力层。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时,底部则为上皮修复及新生血管所遮盖。角膜穿孔虽不多见,但病程缓慢地顽固发展,其特征是周边角膜环周溶解,仅留下中心区角膜最终侵蚀整个角膜。大约20~40%双眼发病。有的可出现继发性青光眼。如有继发感染,则常伴有前房积脓,以致穿孔
(三)治疗
对本病治疗结果尚不满意。局部可试用胶原酶抑制剂皮质类因醇及抗生素眼药水点眼。也有主张彻底切除病变区角膜缘肥厚的结膜组织、浸润的巩膜表层组织和溃疡进行缘的病变组织,包括相邻的部分正常角膜组织;或病变切除后加冷冻、烧灼及电凝疗法:或病变切除后行结膜瓣遮盖术、治疗性板层角膜移植术。术后虽可成功,但仍存在蚕蚀病变复发的问题。

参看

32 绿脓杆菌性角膜溃疡 | 真菌性角膜炎 32
关于“眼科学/蚕蚀性角膜溃疡”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱