甲胎蛋白增高

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甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎肝细胞胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

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甲胎蛋白增高的原因

胎蛋白可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌肺癌肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

甲胎蛋白增高的诊断

放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升

检测甲胎蛋白的方法有好几种,放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎肝炎后肝硬化胚胎瘤、消化道癌症后,需再结合定位检查,如B超CT磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出诊断。不过,正常怀孕的妇女、少数肝炎肝硬化生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25~200微克/升之间,一般在2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过2个月;同时伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,转氨酶下降或稳定,而甲胎蛋白上升,也应高度怀疑肝癌。

甲胎蛋白增高的鉴别诊断

血清睾酮浓度明显升高:正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),即称为高睾酮血症,或高雄激素血症卵巢肾上腺皮质等都可从乙酸合成胆固醇,或从血中吸收胆固醇作为基质,合成甾体激素,分泌入血液循环。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睾酮(T)及双氢睾酮(DHT)等。高睾酮血症,即是这几种激素,尤其是睾酮在血液中的含量过高而形成。

血清免疫球蛋白可升高免疫球蛋白,指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中,也见于其他体液、组织和一些分泌液中。血清免疫球蛋白(Ig)包括:IgGIgAIgMIgDIgE。其正常范围: IgG 7.6~16.6g/L;IgA 0.71~3.35g/L;IgM 0.48~2.12g/L;IgD 0.01~0.04g/L;IgE 0.001~0.009g/L。常见的原因有:1、慢性肝脏疾病:包括自身免疫慢性肝炎慢性活动性肝炎肝硬化,慢性酒精性肝病,原发胆汁性肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。2、自身免疫性疾病。3、慢性炎症与慢性感染:如结核病疟疾等。4、M球蛋白血症:如多发性骨髓瘤淋巴瘤原发性巨球蛋白血症等。

血清降钙素水平增高:血清降钙素是由甲状腺滤泡细胞分泌的一种激素,当它因某种原因升高时,可使肾脏对钙的排泄量增加,降低血钙浓度。降钙素是含有一个硫键的三十二肽,分子量为3400。正常人血清中降钙素浓度为10-20ng/L,血浆半衰期小于1h,主要在肾降解并排出。降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾也有一定的作用。

血清TG水平升高血清甘油三脂(TG)是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而改变,而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升,尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。

放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升

检测甲胎蛋白的方法有好几种,放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化胚胎瘤、消化道癌症后,需再结合定位检查,如B超CT磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出诊断。不过,正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25~200微克/升之间,一般在2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过2个月;同时伴有转氨酶升高,当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,转氨酶下降或稳定,而甲胎蛋白上升,也应高度怀疑肝癌。

甲胎蛋白增高的治疗和预防方法

患有肝病的人在日常生活中除了用药物治疗外,往往忽略了饮食疗法。其实,日常饮食也是治疗肝病的重要辅助方法,以下介绍几种对肝脏有益的食品。

豆腐 内含蛋白质、脂肪及维生素B1、B2等多种营养成分,有益气和中、清热解毒生津润燥功效,若与泥鳅合用能健脾益气、降黄除湿

食醋 有养肝、健胃杀菌散瘀解毒作用。烧菜时加一些,可促进钙、铁、磷等成分的溶解,易被机体吸收。胃溃疡及胃酸多者不宜食用。田螺清热利水、除湿解毒功效,对于急慢性肝炎肝硬化黄疸风湿痹痛等有一定的疗效。脾胃虚寒者忌用。

猪肉补中益气滋阴养肝的作用。湿热痰滞内蕴者慎用。

蜂蜜 具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有肝细胞易于吸收的葡萄糖,而且还能促进组织的新陈代谢,增加肝糖的储存,因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。

蜂乳滋补、强壮、益肝健脾作用,能加强人体抵抗力及促进蛋白质合成、促进新陈代谢、调节血压、提高造血机能等功能。

酸奶 酸奶中的乳酸杆菌能抑制和杀死肠道里的腐败菌,减少由其它毒素引起的中毒现象。肝炎病人如果食入过量蛋白,会使衰弱的肝脏负担加重,而且蛋白质在肠道内经细菌分解后会产生氨及其它有毒物质,可诱发肝昏迷。饮用酸奶,使肠道呈现酸性环境,可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用

猪胆 有清热、润燥解毒、除湿、泻肝胆之火、通大便等功效。胆盐可刺激胆汁的分泌,增加肠蠕动,促进脂肪的消化及吸收。

以上食品对肝脏虽有好处,但不可一味食用,适量而用,才能达到治疗目的。

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