指端及指(趾)甲周红斑

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指端及指(趾)甲周红斑红斑狼疮的身体临床症状。红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE),系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端。

目录

指端及指(趾)甲周红斑的原因

(一)发病原因

本病病因不明,近研究证实本现是以各种免疫反应异常为特征的疾病,至于其造成免疫障碍的因素可能是多方面的。

1、遗传背景

2、药物

3、感染

4、物理因素紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧,少数病例且可诱发或加重系统性病变,约1/3SLE患者对日光过敏,Epstein紫外线照射皮肤型LE患者,约半数病例临床和组织学上的典型皮损。

5、内分泌因素:鉴于本病女性显著多于男性,且多在生育期发病,故认为雌激素与本病发生有关。

6、免疫异常

指端及指(趾)甲周红斑的诊断

临床表现:约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,严重者出现水疱溃疡皮肤萎缩和色素沉着手掌大小鱼际指端及指(趾)甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%,毛发易断裂,可有斑秃

指端及指(趾)甲周红斑的鉴别诊断

指端出现Osler结节血管炎发生在皮下小动脉,可在指(趾)尖端掌面形成紫红色、米粒大、有明显压痛结节,称为Osler结节。

指甲上起小细粒:指甲上起小细粒指指甲上长出小细粒的症状

指甲中央部分隆起:中央部分隆起指指甲中间部分隆起,是机体提出警告,呼吸系统有异常,如果凸起特别明显就表明肝脏有毛病。

手指甲周围起皮:是缺乏维生素C的表现。维生素C缺乏还会会导致坏血病。早期症状是:性情暴躁,皮肤苍白消化不良抵抗力减弱等。晚期则骨骼毛细血管受损明显,在骨骼方面,主要是骨膜出血

临床表现:约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,严重者出现水疱溃疡皮肤萎缩和色素沉着手掌大小鱼际指端及指(趾)甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%,毛发易断裂,可有斑秃

指端及指(趾)甲周红斑的治疗和预防方法

【预防】

1.树立乐观情绪,正确地对待疾病,建立战胜疾病的信心,生活规律化,注意劳逸结合,适当休息,预防感染

2.去除各种诱因,包括各种可能的内用药物,慢性感染病灶等,避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

3.避免日光曝晒和紫外线等照射,特别在活动期,需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏、15%对氨安息香酸软膏等,其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧,不可忽视。

4.对肼酞嗪普鲁卡因青霉胺抗生素磺胺药要合理作用。

5.患者应节育,活动期需避免妊娠,若有肾功能损害或多系统损害者,宜争取早作治疗性流产

1.去除可能的诱因 对可诱发SLE的药物要慎用及合理应用;避免曝晒日光,必要时可用防光剂如3%奎宁软膏、5%二氧化钛霜等。

2.保持乐观情绪 正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,注意劳逸结合,加强营养,预防感染。

3.患者应节育 活动期需避免妊娠,若有肾功能损害或多系统损害者,宜争取早做治疗性流产。

4.早期诊断 参照“诊断要点”。

5.早期治疗

(1)盘状红斑狼疮:可服用抗疟药氯喹(0.25~0.5g/d)、中药六味地黄丸大补阴丸昆明山海棠雷公藤制剂等,可外用适当的皮质类固醇激素制剂。

(2)亚急性皮肤型红斑狼疮:可参见轻型系统性红斑狼疮的治疗。

(3)系统性红斑狼疮:

①轻型:可用非甾体类抗炎药如水杨酸类、吲哚美辛(消炎痛)等。如皮疹明显可用氯喹,也可用小剂量皮质激素如泼尼松15~20mg/d和六味地黄丸、昆明山海棠或雷公藤制剂等。

②重型:

A.皮质激素:是目前治疗严重型自身免疫性疾病的首选药物。剂量大致为相当于泼尼松每天每公斤体重1mg。在治疗过程中要注意用量足、疗程够、减量慢。

B.免疫抑制剂:具有抗炎和免疫抑制作用,与皮质激素有协同作用,可减少皮质激素用量及减轻其副作用。常用的有环磷酰胺硫唑嘌呤,剂量为每天每公斤体重1~4mg。

C.免疫增强剂:通过提高抑制性T淋巴细胞功能,减轻B淋巴细胞功能的亢进,从而减少抗体形成。可在病情缓解期使用。常用的有左旋咪唑转移因子胸腺素等。

D.血浆置换法:对进行性多器官受损,活动性肾炎及中枢神经受累等严重患者可用此法,以清除血浆中的自身抗体免疫复合物等有害成分,使病情暂时缓解。

E.中医疗法:主要根据中医辨证进行施治,也可选用雷公藤、昆明山海棠等药。

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