持久性隆起性红斑

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本病少见,以四肢伸侧对称性暗紫红色斑块或结节、反复争性发作、慢性经过为特点。由于组织学血管炎,故被称为系免疫复合物沉积所致。还有人认为细菌感染或其它毒素也可以致病因素,有的病例可由青霉素磺胺类药物所致。  

诊断要点:

一、临床特点:

多见于成年人,皮损为多发性结节和斑块。初起常为成群的小丘疹及结节,质软,以后在肢端、骨关节突出处等易受压迫的部位融合成不规则的斑块,中央凹陷呈环形,晚期发生纤维化,变为硬韧。少数可有水疱,血疱,个别中心溃破。新疹呈鲜红色,旧疹为青紫色或带黄色。损害经数月或数年可消退,遗留色素沉着萎缩。如对棕黄色的皮疹活检有纤维束间类脂沉着,称“细胞外胆固醇沉着症”此为持久性隆起红斑的一种亚型。一般全身症状轻微,局部可有疼痛或烧灼感,自觉微痒。疼痛呈现阵发性,发作时损害处同时出现肿胀紫癜。疼痛可在遇冷时出现,转暖后缓解。  

二、组织病理:

真皮白细胞碎裂性血管炎血管周围炎,管壁及其周围有纤维素样物质沉积,内皮细胞肿胀。早期管周有多数嗜中性白细胞核尘嗜酸性细胞及少数淋巴细胞浸润,并有红细胞外渗。晚期则纤维化而细胞浸润减少,但嗜中性白细胞仍显著。

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