面部播散性粟粒状狼疮

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过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核,是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。

目录

面部播散性粟粒状狼疮的病因

(一)发病原因

病因尚未确定。过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核,是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。病程有自限性,有自然痊愈的倾向。而且常不并发有其他部位结核病灶。皮损中亦找不到结核杆菌抗结核治疗无效,故近来认为本病与结核无关。某些细胞免疫检查显示异常。

(二)发病机制

发病机制还不确切。过去认为是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。

面部播散性粟粒状狼疮的症状

发疹为粟粒大小圆形丘疹,顶端扁平,境界明显,新疹颜色鲜红或淡红,旧疹褐红或黄红。表面覆盖灰白色鳞屑,多数簇集,但不融合,性质柔软,表面有光泽,中央可化脓。缺乏自觉症状(图1)。玻片压视呈褐红色,探针刺入法检查,有时呈阳性(图2)。对称性发生于颜面,特别以眼眶四周、眉间、鼻唇沟、上下唇、颊部较为多见。发病急剧,经过徐缓,好发于青年及中年;经过中可以自愈,愈后可遗留小瘢痕。对结核菌素低倍稀释液(1∶1000)试验呈阳性或弱阳性。

中医病机辨证

1.病机 中医认为此病乃因湿毒内蕴、瘀阴血脉或肺胃蕴热兼感毒邪而发。

2.辨证分型

(1)湿毒郁阻型:颜面、眉间、眼睑有深红色、粟米至高梁大坚硬丘疹,伴口干苦,腹胀满,尿黄便干,舌质红绛,苔白腻,脉沉缓。

(2)内热感毒型:颜面口周、鼻侧有红色坚硬丘疹,压之不退色,伴口干舌燥,烦急,大便秘结舌质红,苔黄,脉弦滑或滑数。

面部播散性粟粒状狼疮的诊断

面部播散性粟粒状狼疮的检查化验

组织病理:真皮中下层显示结核性浸润,中有上皮样细胞,郎汉斯巨细胞淋巴细胞,偶见中央有干酪样坏死

面部播散性粟粒状狼疮的鉴别诊断

1.寻常性痤疮 皮疹呈圆锥形,与毛孔一致,顶端有脓疱,周围浸润明显,伴有粉刺。好发于颜面及胸背等处。

2.酒渣鼻 病变多侵及两颊、鼻尖、额部、下颏部,呈广泛潮红,伴有毛细血管扩张

面部播散性粟粒状狼疮的并发症

不并发有其他部位结核病灶。

面部播散性粟粒状狼疮的预防和治疗方法

(一)治疗

可参考丘疹坏死性皮肤结核。对于颜面播散性粟粒狼疮,现倾向应用激素氨苯砜治疗。中药可用消疮饮、解毒凉血汤

中医疗法

1.湿毒郁阻型治法 除湿解毒,活血软坚。方药:白术10g、茯苓10g、枳壳10g、厚朴10g、薏仁米15g、丹参15g、丹皮15g、双花15g、连翘15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g、野菊花15g、生牡蛎15g。

2.内热感毒型治法 清肺胃热、活血解毒软坚散结。方药:黄芩10g、黄连10g、生栀子10g、桑白皮15g、地丁15g、连翘15g、赤芍15g、夏枯草15g、鬼箭羽15g、野菊花15g、土贝母10g。

3.单方成药 连翘败毒丸活血消炎丸散结灵

4.外用药物 黑布药膏化毒散膏各半混匀外用。

(二)预后

病程有自限性,有自然痊愈的倾向。

面部播散性粟粒状狼疮的护理

预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力

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