急诊医学/阴囊及其内容物的损伤

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《急诊医学》 >> 创伤与外科急诊 >> 泌尿系创伤 >> 阴囊及其内容物的损伤
急诊医学

急诊医学目录

阴茎阴囊损伤的治疗原则与一般软组织的损伤相似,处理这类损伤时应注意以下几点。

一、阴茎损伤

要注意有无合并尿道损伤。阴茎外伤手术应尽量保护阴茎长度,不要轻易切除组织。若阴茎完全离断也应积极进行处理:立即给予静脉补液广谱抗生素,将离体段阴茎浸泡于加入肝素和庆大霉素的冷盐水中,然后进行阴茎再植手术。国内有将阴茎完全离断23h再植成功的报道。

二、阴囊皮肤撕脱伤

应尽早清创缝合。若缺损过大可行植皮术

三、睾丸挫伤

闭合性损伤无明显血肿时不须手术治疗,应静卧休息,悬吊阴囊,早期冷敷以后局部热敷

四、睾丸破裂的诊断

除急性外伤外,伤处均有剧烈疼痛,或伴有恶心呕吐及下腹痛,阴囊肿大,皮肤有阏斑,局部压痛明显,睾丸界线不清。但应注意与睾丸扭转挫伤阴囊血肿等鉴别。近年来还提倡睾丸扫描以助诊断。1982年McConnell等报告15例睾丸破裂,其中5例术前做了睾丸扫描,根据图象中心区缺损诊断睾丸破裂,经手术证明诊断符合率100%。睾丸破裂可形成鞘膜囊积血。以后可发生继发感染睾丸坏死萎缩,故应早期手术,切开引流结扎出血点缝合睾丸白膜。如睾丸严重破坏实在不能缝合时可予以切除,但应尽量避免切除双侧睾丸。

创伤性阴囊内双精索完全断离较为少见,国内有通过显微外科技术,将有精索之睾丸与近心端精索作再植。术后阴茎有正常勃起,血睾丸酮在正常范围。

五、睾丸或精索扭转

睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症,睾丸下降不全或睾丸系带过长时容易发生扭转。该病的主要症状是突然发作的局部疼痛,可以向腹股沟及下腹部放射,可伴有恶心及呕吐。主要体征是阴囊皮肤局部水肿,患侧睾丸上缩至阴囊根部;睾丸轻度肿大并有触痛;附睾摸不清;体温轻度上升。本病应特别注意和附睾炎进行鉴别。主要应注意如下几点:①睾丸扭转发病年龄多在青少年,而附睾炎多发生于成年人;②睾丸扭转大多起病急,局部症状较重,全身症状轻,而急性附睾炎起病较缓,常伴有发热;③附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓,而睾丸扭转时,附睾的轮廓往往摸不清;④睾丸扭转的病人往往睾丸上缩,而附睾炎的病人睾丸常下垂。

睾丸扭转的早期,阴囊内无渗液,皮肤无水肿时可以通过手法复位治愈。如手法复位失败应尽早手术复位。睾丸已坏死者应手术摘除。

32 尿道损伤 | 创伤或感染病人的肠道外营养支持 32
关于“急诊医学/阴囊及其内容物的损伤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱