阴囊损伤

跳转到: 导航, 搜索

阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤,运动场上或工农业劳动中的撞伤,以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤。有时也可由于阴囊部手术的操作不当所致。损伤类型包括:挫伤、锐器伤、牲畜咬伤皮肤撕脱伤等。

目录

阴囊损伤的病因

(一)发病原因

1.闭合性损伤 包括阴囊挫伤阴囊血肿等。致伤因素为踢伤、跨伤、挤压伤等,多发生于平时运动和重体力劳动时。

2.开放性损伤 包括裂伤撕脱伤穿透伤及枪伤等。多发生于工矿劳动、战伤或动物咬伤等。

(二)发病机制

阴囊及其内容物接近于体表,容易受到损伤,包括物理性(机械外力、热力、低温射线等),化学性(强酸、强碱、黄磷、腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌病毒寄生虫、昆虫、动物等)的损伤,但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处,加之阴囊组织松软,富有弹性,其内容物有一定的活动余地,因而它们受到损伤的机会不是很大,在上述诸多致伤因素中,以机械性外力造成组织创伤比较常见,而且伤情复杂。因阴囊血液供给丰富,在皮肤、皮下纤维膜之间,有大量小血管,阴囊内组织疏松,所以受伤后轻者皮肤淤血,重者因血管破裂形成血肿或血囊肿,受伤早期血肿内血为红色,逐渐变成暗红色,此时可有波动感,血液渐渐浓稠,波动感消失,而形成硬块,由于硬块压迫精索睾丸血运受影响,引起睾丸萎缩

阴囊损伤的症状

阴囊损伤的主要症状出血疼痛,如未伤及睾丸多无休克。

确定阴囊损伤的诊断并不困难。其诊断依据是:①阴囊外伤史;②阴囊肿胀、疼痛,表面皮肤瘀斑,阴囊内有血肿开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱、睾丸裸露;③透光试验阴性。

诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否合并有其他损伤,如阴茎损伤睾丸损伤睾丸扭转精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否存有异物。

阴囊损伤的诊断

阴囊损伤的检查化验

B超CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况,尤其对睾丸附睾损伤有意义。

阴囊损伤的鉴别诊断

1.特发性阴囊坏疽 可因阴囊外伤引起,亦可出现阴囊肿胀皮肤紫红发热、局部明显疼痛症状。但阴囊坏疽常伴有寒战高热、全身无力,甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊皮肤潮湿、有坏死物,触之有捻发感。起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重,可波及睾丸鞘膜,并导致睾丸精索外露。创面细菌培养可检出溶血性链球菌金黄色葡萄球菌致病菌

2.损伤性睾丸炎 有阴囊外伤和手术史,可出现患侧阴囊肿大、疼痛。但阴囊皮肤肿胀不明显,色泽无明显改变。检查发现患侧睾丸肿大、质硬、表面不平、有触痛,与附睾界限有时不清楚,精索可增粗。

3.鞘膜积液 阴囊外伤出现阴囊血肿鞘膜积血时,须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物,睾丸、附睾不易触及,但鞘膜积液多无外伤及手术史,透光试验呈阳性。

阴囊损伤的预防和治疗方法

预防主要是避免外伤

阴囊损伤的西医治疗

1.阴囊开放性损伤 对阴囊裂伤,应彻底清创,清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多,睾丸无法完满覆盖,则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下,待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。

2.阴囊闭合性损伤

(1)阴囊挫伤:应卧床休息,抬高阴囊,局部先冷敷,48h后热敷,使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染

(2)阴囊血肿:小的血肿采用阴囊上托,局部压迫,冷敷等治疗;若血肿较大,且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块,并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流

(3)鞘膜积血:鞘膜积血为鞘膜内出血,早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化,则可行鞘膜切除术

(4)血肿机化:鞘膜积血经一段时间后,血肿机化,其外形和硬度似肿瘤,机化块压迫睾丸,导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。

参看

关于“阴囊损伤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱