广场恐怖

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有关或避免陷入惊恐产生后无法轻易逃离的处境或地方的焦虑.

广场恐怖较惊恐障碍更常见,6个月时间内可有3.8%的女性和1.8%的男性发生.发病高峰期是20多岁;40岁以后首次发病者少见.  

症状体征

广场恐怖,从文字上看意思是害怕集市或空旷的地方.从专业角度看,它是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避.广场恐怖的病人很难做到排在银行的等待队伍中,在超市收款机前排队,坐在剧场或教室座位中间,以及搭乘公共交通,如公共汽车,飞机.有些人是在上述典型的场合中发生了一次惊恐发作后,发展成广场恐怖的.有些人只是某一次在某一场合感到不适,以后遇到这样的场合,可以不再有这样的情况发生,或者只是在这样的场合发生惊恐发作.广场恐怖影响各种功能,严重的病人将无法出门.  

治疗和预后

本病如不予治疗,可以变得严重或减轻,有些甚至不经治疗而自动痊愈,原因可能是患者自己给自己实施了某种形式的行为治疗.

如果本病已影响日常功能,那治疗通常可以显著缓解痛苦和改善功能.由于广场恐怖带有回避行为,所以行为治疗中的暴露疗法常有效.在治疗师的指导和鼓励下,病人走出家门,面对进而停留于他们曾经恐惧和回避的场景,直至他们的焦虑逐步减轻,这一过程称作脱敏.如果病人配合治疗,暴露治疗的有效率可达90%以上.

对伴有严重抑郁症状的病人可使用抗抑郁药.对中枢神经功能有抑制作用的物质如酒精,大剂量苯二氮类药物可能影响行为治疗,在行为治疗可能起作用前应予以减量或停用.对那些惊恐症状严重的病人,选用抗抑郁药可能比苯二氮类药物更好,因为它不会影响行为治疗.

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