挤压伤

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挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的肌肉肿胀和/或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢 (74%)、上肢 (10%) 和躯干 (9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾功能衰竭,称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重,处理的方法亦不同。  

目录

挤压伤原因

(1)手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤;

(2)爆炸冲击对身体的伤害;

(3)各种原因的塌方压埋身体造成受伤;

(4)人体自身拥挤、踩踏造成伤害。  

挤压伤表现

受伤部位表面无明显伤口,可有淤血水肿紫绀,如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;尿少,心慌、恶心,甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血,这时可出现呕血咯血,甚至休克。  

急救处理

1、 尽快解除挤压的因素。

2、 手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。

3、 怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。

4、 挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,因此要密切观察,及时送医院,不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。

5、 在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩热敷。  

详细处理方法介绍

1.手指脚趾的挤压伤,可见指(趾)甲下血肿,呈黑紫色;也可为开放性损伤,甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位,以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出,这不仅可以止痛,还可减少感染,以保存指甲。具体方法:用一枚回形针,将其一端扳直作为针头,再将其另一端回形部分缠上几圈胶布,以便于手持,然后将针头端在酒精灯火焰上加热,同时用酒精消毒伤甲,在针头烧红后离火,待针头红焰消失的瞬间,将针头垂直按压在积血的指甲上,稍加用力将甲壳的通,然后立即退出,再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大,可酌情多的几个孔,以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布消毒液呋喃西林、雷凡诺)湿敷,如出血不止,可用1:1000 肾上腺素液自的孔滴入,有助于止血。如果指(趾)甲脱落,要保持甲床清洁干燥,防止感染。如有指骨骨折,应尽早去医院诊治。

2.对伤及内脏的伤员,应密切观察有无呼吸困难脉搏细速血压下降等情况改变,及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者,要及时行切开减压术,以保证肢体的血液循环,防止肢体坏死

3.严重挤压伤发生挤压综合征的病人,主要表现为肾功能衰竭的临床症状,其后果比一般挤压伤要严重得多,所以对这样的伤员,唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。

4.有的挤压伤将指、趾切断(如手扶门、窗或汽车门框时,因门、窗等被猛力关闭,而使手指被切断),在紧急救治、止血包扎的同时,应将断下来的手指、脚趾用干净布包好(如用冰瓶、冰块降温最好),连同伤者速送医院救治与进行断指(趾)再植手术,千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体,更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。  

地震中的“挤压综合症”

地震中,伤员的肌肉(特别是腿部)常常受到挤压伤。在获救前,伤员身上的砖瓦起到了止血带的作用,阻止了血液进入受伤组织。

被救援往往意味着危险的开始,而不是结束。

救援后,血液迅速进入已经没有生命的组织,血液带走了肌肉中富含的钾离子,引起心律不齐甚至停跳;肌红蛋白透析,最终渗入肾脏,对肾小管堵塞,最终可能引起肾功能衰竭,是挤压综合症。

静脉输液等方法可以降低毒素的浓度;如果伤势严重,就必须进行两周左右的透析。治疗中也可能出现出血、感染等并发症

因挤压综合症导致肾功能受损的病患。存活率只有80%~85%。

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