夏季热

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疾病

夏季热是儿科的一种常见病,其特征是夏季持续发热(39-40℃),口喝,多尿、少汗。起病缓慢,有夜热早凉,也有早热暮凉者,部分患儿喜伏地而卧。这是因为1-3岁的小儿中枢神经系统发育不完善,体温调节机能不健全,汗液排泄功能差出汗少,不易散热有关。  

治疗

发现小儿夏季热,应首先去医院检查,排除其他原因引起的发热性疾病。一旦确定,除了按医生的处方用药以外,主要是加强护理,并预防和治疗并发症。尽可能使患儿居室阴凉通风,睡前给患儿作温水浴,可以刺激皮肤血管扩张,易于散热,而预防夜间体温过高。对待持续发热、口渴的患儿,要及时补充液体,可以让患儿多喝一些淡盐凉开水。饮食方面应给予高热量、高蛋白和富含维生素C、B的易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等,还要让小孩喝一些绿豆汤、荷叶汤等清凉饮料(冰冻的也可)或西瓜汁等,以利于排尿降温。

中医对小儿暑热症有特殊的治疗效果。由于患儿有体质、年龄的差异,中医在临床上常分为三种类型为主进行治疗。(1)暑伤肺胃型:除一般暑热症状外,多见唇红干燥,咽红、舌质较红、苔薄白或薄黄,脉滑数,指纹紫。治疗以清暑益气养阴生津为主,常用西洋参麦冬知母竹叶黄连石斛荷梗、鲜西瓜皮甘草煎水服。(2)脾阳不振型:除一般暑热症状外,多见饮食不佳,面色苍白气短懒言,肢体乏力,尿多而清长,大便溏薄,舌质淡润,脉虚大或软弱无力,指纹淡。治疗以补脾益气,甘温除热为主,常用党参白术黄芪当归陈皮淮山药升麻、甘草煎水服。(3)下虚上盛型:除一般暑热症状外,还见萎靡不振,虚烦不安,下肢清冷,食欲减退小便频数而清长,大便稀薄,舌质淡,苔薄,脉微细而数,指纹淡红。治疗以温下清上,护阴潜阳为主,常用附子、黄连、磁石、蛤粉、天花粉补骨脂覆盆子菟丝子桑螵蛸、白莲子、益智仁煎水服。

进行物理降温。可采用温水浴。因为温水浴能使小儿皮肤表面毛细血管扩张,血流加快,加速散热,从而达到降低体温的目的。水温可控制在34-36℃左右,每次洗20分钟。每天洗2-3次。如小儿体温很高,可改用温水酒精擦浴,用两份温水掺一份90%的酒精,也可用白酒一份,水温以30-35℃为宜,擦浴的顺序是先擦四肢,从近端至远端,从内侧向外侧各擦一遍,并反复擦洗腋下,腹股沟颈部大血管处。胸部则不宜进行酒精擦洗。  

禁忌

小儿夏季热患者三忌:①忌长期使用抗生素降温。用抗生素降温(有合并感染例外)对小儿夏季热无效,且可引起菌群失调,故应忌用。②忌服鱼肝油和钙片。小儿服鱼肝油和钙片,是为了补充钙质,使钙质更好吸收,保证骨骼的发育和成长。但小儿夏季热患者则忌服鱼肝油和钙片,更不能注射维丁胶性钙和维生素D,否则容易发生高钙血症,使发热、口渴、多尿症状加重,不利于康复。③忌吹电风扇和长时间使用空调器。小儿夏季热患者抵抗力差,如果吹电风扇过大和长时间使用空调器,会导致感冒等上呼吸道感染。小儿夏季热发病时间多集中于6、7、8三个月,但病程较长,一般1-2个月,有的可长达3-4个月,秋凉以后大多能自愈,一些患儿甚至到了第二年夏季再度发病。由于患儿病状数日不减,有的家长病急乱投医,破费钱财,孩子吃苦,结果到秋凉自愈有的家长不辨证施治,滥用清热药物,致使病情加重这两点都是值得注意的。

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