食管静脉瘤

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静脉瘤自身并无症状,但会出现其原因即肝硬化的症状(手掌变红、胸部周围血管浮出、疲劳、倦怠、黄疸等),静脉瘤破裂时会引起吐血便血等。原本应该汇入这个系统而回流至心脏静脉血液无法流入,淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常(静脉壁没有弹性,血液多了就会扩张,失去正常的管径,这是它跟动脉的主要区别之一。),也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉脐静脉和痔静脉,这些血管扩张就会形成相应部位的静脉瘤,也就是食管静脉瘤、肚脐附近的静脉扩张(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来,就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管)以及痔疮(痔静脉在肛门一带)。

食管多发静脉瘤本质上也是一种静脉瘤,但不是大范围或者整条血管的异常扩张,而是某一个部位,突出的病灶形似肿瘤而得名。多发性静脉瘤就是有2个以上的部位有瘤样突出。造成静脉瘤的原因很多,类似动脉瘤外伤感染以及血管疾病是最常见的原因。不清楚你所说的患者的情况如何,因此无法给你更详细的解释。

食管静脉瘤呈青蓝色或紫蓝色圆形或卵圆形扁平状隆起,表面粘膜完好,无新近或陈旧性出血灶,无搏动,边界清楚,如无食管合并症,则周围食管粘膜无异常;如静脉瘤为多发性,则各个静脉瘤之间有正常食管粘膜间隔而非连续性;如与食管静脉瘤并存,其间也间隔有正常食管粘膜;食管静脉瘤无出血、溃疡癌变等,也不引起食管解剖或功能性狭窄,属良性病变。

诊断

食管静脉瘤位于食道黏膜下部的静脉壁膨胀、血管形成瘤状的疾病。多见于因肝硬化等引起肝脏门静脉压力亢进的患者。如其病因即肝脏的疾病恶化,则会导致血管破裂而出血。
一般使用内镜诊察,此外还可进行CT诊察、超声内镜诊察(Endoscopicultrasonography:EUS)以及经皮经肝门静脉造影等,以观察其引起出血的可能性、详细状态、判断治疗效果等。通过内镜诊察来观察静脉瘤的出血、糜烂以及周围的血管等,并以此决定治疗方针。

治疗


食管孤立性静脉瘤是食管的良性病,多数是单个静脉扩张孤立存在,又叫食道孤立性静脉扩张,治疗以后的情况一般都很好,一般增长速度很慢,很少造成大出血。如果食管孤立性静脉瘤的体积比较大,表面颜色明显发红或出血,或有明显吞咽困难症状时,应采取积极地治疗措施,一般是手术治疗,在胃镜的辅助下进行。
食管多发静脉瘤本质上也是一种静脉瘤,但不是大范围或者整条血管的异常扩张,而是某一个部位,突出的病灶形似肿瘤而得名。

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