项痹

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项痹多因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。以颈部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病疾病

目录

项痹的病因

项痹是因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。

项痹的症状

症状:1.起病于中老年。常有颈椎长期劳损外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢,呈波浪式发展。2.颈部疼痛、麻木、酸胀,连及头、肩部、上臂疼痛,有相应的压痛点伴感觉异常颈部僵直,转动不灵,活动受限,上肢乏力,甚至肌肉萎缩,部分患者可有眩晕耳鸣头痛视物模糊等症。3.按压同侧相应的颈椎间隙,或叩击头顶,则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转,患侧上肢外展90°,且尽量后伸时,患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。4.X线检查:颈椎骨质增生,颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。

风寒湿痹阻:颈项强痛,或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利;兼症:恶寒畏风;舌质淡 红,舌苔薄白脉弦紧。

气滞血瘀:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定;兼症:肢体 麻木;舌质暗脉弦。

③痰湿阻络:颈部疼痛,头晕目眩头重如裹;兼症:四 肢麻木不仁,纳呆肥胖;舌质暗红舌苔厚腻脉弦滑

肝肾不足:颈部酸痛,眩晕头痛,病程日久;兼症:耳鸣耳聋失眠多梦肢体麻木,面红目赤;舌、脉象:舌质红,少津, 脉弦。

⑤气血亏虚:颈部酸痛,头晕目眩;兼症:面色晄白,心悸气短四肢麻木,倦怠乏力;舌质淡,少苔,脉细弱。

气虚血瘀:颈部酸痛,头晕头痛;兼症:四肢麻木,倦怠乏力,遇劳则甚;舌质淡暗,苔薄白,脉沉细涩。

⑦气虚湿盛:颈项酸痛,上肢沉重麻木,洒食后加剧;兼 症:以重痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利;舌淡,苔厚, 脉弦滑。

项痹的诊断

项痹的鉴别诊断

肩痹:以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。

落枕:因睡时头颈姿势不当所致,起床后感项强作痛,病程短而易愈。

项痹的并发症

1.吞咽障碍吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心呕吐声音嘶哑干咳胸闷症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

2.视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光流泪瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

4.高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。

5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便排尿障碍,如尿频尿急排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。

8.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。

项痹的中医治疗

风寒湿痹阻:治则实则泻之 治法:疏风散祛湿通络 治疗:桂枝加葛根汤羌活胜湿汤加减

气滞血瘀: 治则:实则泻之 治法:行气活血 化瘀通络 治疗:桂枝加葛根汤合身痛逐瘀汤加减

③痰湿阻络:治则:实则泻之 治法:健脾化湿 祛痰通络 治疗:桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减

肝肾不足: 治则:虚则补之 治法:补益肝肾 治疗:桂枝加葛根汤,偏阳虚右归丸加减,偏阴虚左归丸加 减

⑤气血亏虚:治则:虚则补之 治法:益气养血 治疗:桂枝加葛根汤合补中益气汤加减

气虚血瘀:治则:补虚泄实 治法:益气养血 佐以温通血脉 治疗:桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减

⑦气虚湿盛:治则:补虚泄实 治法:益气化湿通络止痛 治疗:桂枝加葛根汤合防己黄芪汤加减

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