视野缩小

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缩小及暗点都是指视野的某一部分有缺损。如果大片缺损直达视野应有的边缘,缺损的外缘并无正常视觉,即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内,在其四周尚存在视觉,此种缺损称为暗点。

视野缩小又可根据缺损的形态来区分:各个方向均匀向内收缩的叫向心性缩小;某一角缺损的叫象限性缩小;半边缺损的叫偏盲

更严格地讲可将视野的缩小及陷落。予以区别。视野缩小仅仅是边界的改变,在此视野内的视觉是正常的,其内的等视线位置不发生改变。视野缩小是罕见的,它见于同侧偏盲或其它压迫性损害。

目录

视野缩小的原因

青光眼视网膜色素变性视神经萎缩癔病性弱视。视网膜中央动脉阻塞睫状视网膜动脉健全的病例。奎宁中毒

视野缩小的诊断

(一)部位

注意视野缩小是全面性的抑或仅局限在某一部位。

(二)形态根据视野缩小的部位及形态,可作如下划分:

向心性缩小的视野各方向缩小的程度几乎相等,但也可在某一部位缩小得严重些,使所剩下的视野呈不规则形。向心性视野缩小有四种可能:(1)被检者不合作或不了解,或者反应迟钝;(2)视力明显减退;(3)功能性改变(癔病);(4)器质性改变:视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变青光眼中毒性弱视等均可发生周边视野缩小。严重的向心性缩小,使视野只留注视点附近的一小块区域,有如在管筒内视物,称为管状视野。以视网膜色素变性、青光眼晚期、视神经萎缩、癔病表现者最为典型。

这些管状视野可结合临床表现而作出正确诊断。

(1)青光眼:眼底必有青光眼性视盘凹陷萎缩眼内压增高,仔细检查可发现在鼻侧视野或许有Roenne阶梯。

(2)视网膜色素变性:双眼视盘呈蜡黄色,视网膜出现多量色素,血管变细,不难诊断。

(3)视神经萎缩:视盘苍白,但视野缩小的状况不及上列两种疾病严重。

(4)癔病性弱视:眼底无变化,虽然视野极度缩小,但行动无困难,且有全身的癔病症状

(5)两眼同侧偏盲(有黄斑回避):两眼视野改变相仿,少见。

(6)视网膜中央动脉阻塞睫状视网膜动脉健全的病例。

(7)奎宁中毒:双侧性,动脉极细,视盘苍白,有服药史

视野缩小的鉴别诊断

色盲是由于视网膜视锥细胞内感光色素异常或不全,以致缺乏辨别某种或某几种颜色的能力。按临床表现分为全色盲和部分色盲。完全不能辨别颜色,视物只有黑白、灰白的感觉称为全色盲或单色视。常伴有高度畏光、瞬目频繁、视力显著减退、中心暗点、昼盲等。失去对某种颜色的辨别能力称为部分色盲。

视野缺损:中心周围或中心旁盲点中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野意思是我们眼睛能够看到的整个范围,而视野的缺损则表示看事务时,视野不完整,好像有什麼阴影挡住视线,有时也会某角落完全黑影,看不到东西。视野缺损是一种病症状况,可能表示患者有某种疾病,可算具有视野缺损的疾病,都属於眼科的重症,各人对视野缺损的感受都不一样,有的轻微,有的严重,程度相差很大。有时一眼的视野缺损,可以被另一正常眼的视野填补,所以容易忽略了早期治疗的机会。

垂体瘤症状体征视力视野改变,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数,来自后叶者少见。

视神经炎症的视野改变,视野呈向心性方向缩小。

(一)部位

注意视野缩小是全面性的抑或仅局限在某一部位。

(二)形态根据视野缩小的部位及形态,可作如下划分:

向心性缩小的视野各方向缩小的程度几乎相等,但也可在某一部位缩小得严重些,使所剩下的视野呈不规则形。向心性视野缩小有四种可能:(1)被检者不合作或不了解,或者反应迟钝;(2)视力明显减退;(3)功能性改变(癔病);(4)器质性改变:视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变青光眼中毒性弱视等均可发生周边视野缩小。严重的向心性缩小,使视野只留注视点附近的一小块区域,有如在管筒内视物,称为管状视野。以视网膜色素变性、青光眼晚期、视神经萎缩、癔病表现者最为典型。

这些管状视野可结合临床表现而作出正确诊断。

(1)青光眼:眼底必有青光眼性视盘凹陷萎缩眼内压增高,仔细检查可发现在鼻侧视野或许有Roenne阶梯。

(2)视网膜色素变性:双眼视盘呈蜡黄色,视网膜出现多量色素,血管变细,不难诊断。

(3)视神经萎缩:视盘苍白,但视野缩小的状况不及上列两种疾病严重。

(4)癔病性弱视:眼底无变化,虽然视野极度缩小,但行动无困难,且有全身的癔病症状。

(5)两眼同侧偏盲(有黄斑回避):两眼视野改变相仿,少见。

(6)视网膜中央动脉阻塞睫状视网膜动脉健全的病例。

(7)奎宁中毒:双侧性,动脉极细,视盘苍白,有服药史

视野缩小的治疗和预防方法

一. 文献中有试用血管扩张剂维生素A及B1、组织疗法、各种激素中草药针灸等方法,或可避免视功能迅速恶化。

二. 检查视网膜色素变性黄斑变性患者的视网膜发现,他们的视网膜叶黄素含量比正常人低得多,实验证明,通过补充叶黄素可以增加视网膜的色素密度。

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