非血性腹水

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积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病肝脏病、肾脏病、结核病恶性肿瘤疾病引起,是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液渗出液;非血性腹水依据其外观可分为浆液性或乳糜性等。

目录

非血性腹水的原因

由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从血管淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水低蛋白血症、钠和水潴留抗利尿激素醛固酮灭活功能降低、门静脉高压肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。

非血性腹水的诊断

1.腹部胀大如鼓,腹水可随体位变化而移动,平卧位时,腹部两侧叩诊浊音,侧卧位时,侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超CT检查,可见腹腔内有积液

2.根据伴随症等进行诊断思考,如:

(1)伴腹壁青筋暴露明显,肢体消瘦者,为鼓胀

(2)腹腔内触及包块明显者,为腹腔内瘾积所致。

(3)有血吸虫疫水接触史,经常腹痛腹泻,多为益虫病所致。

(4)有痨病病史,伴盗汗潮热等症者,多为痨病所致。

(5)腹水迅速增多,形体迅速瘦弱恶病质者,应疑及癌病之可能。

(6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者,为肝瘟

3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化病理学检查等,有助于鉴别诊断。

4.常规的生化指标检测,蛋白质定量、血脂等,对疾病的治疗有指导作用。

非血性腹水的鉴别诊断

询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查,可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线核素扫描、血管造影CTMRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。

1.腹部胀大如鼓,腹水可随体位变化而移动,平卧位时,腹部两侧叩诊浊音,侧卧位时,侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查,可见腹腔内有积液

2.根据伴随症等进行诊断思考,如:

(1)伴腹壁青筋暴露明显,肢体消瘦者,为鼓胀

(2)腹腔内触及包块明显者,为腹腔内瘾积所致。

(3)有血吸虫疫水接触史,经常腹痛腹泻,多为益虫病所致。

(4)有痨病病史,伴盗汗潮热等症者,多为痨病所致。

(5)腹水迅速增多,形体迅速瘦弱恶病质者,应疑及癌病之可能。

(6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者,为肝瘟

3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化病理学检查等,有助于鉴别诊断。

4.常规的生化指标检测,蛋白质定量、血脂等,对疾病的治疗有指导作用。

非血性腹水的治疗和预防方法

1.控制水、钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量, 较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主。

2.利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可 减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应 用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应

3.补充白蛋白

4.腹腔穿刺腹水

5.腹水还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减 轻或消除腹水的形成。

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